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摘要：卫生材料成本控制与管理作为公立口腔医院成本管理的核心内容逐渐被高度关注。本文以SD口腔医院为例，总结公立口腔医院卫生材料成本控制与管理现状，针对发现的问题提出管理建议，为公立口腔医院卫生材料成本管理提供参考。
关键词：口腔医院；卫生材料；成本控制与管理
一、研究背景
近些年，我国口腔医疗服务行业发展迅猛，口腔医疗市场需求空间巨大，给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现，营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场，加之国外口腔医疗机构的进入，给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战，公立口腔专科医院不仅要开拓新市场，实现增收，同时还要加强医院内部成本管理，节约开支，从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展，卫生材料成本逐渐提高，卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、SD口腔医院卫生材料成本控制现状
SD口腔医院成立于1992年，是某省首家三级甲等口腔专科医院。近两年，SD医院的规模不断扩大，医院引进大量先进医疗设备，鼓励发展新技术，卫生材料成本不断加大。虽然该医院较早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制体系尚不完善，逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此，医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索，采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失，同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象，达到增收节支目的，对临床医生开展新技术、使用新材料的积极性不会产生影响。
为做好临床科室成本管理工作，增强全院职工对成本管理的重视程度，医院规定科主任为第一责任人，各科室设一名兼职成本核算员，主要负责本科室卫生材料等成本的计算，协助科主任分析卫生材料超标原因并根据科室实际情况提出成本控制措施或建议。
卫生材料成本控制具体操作步骤：每月各科室兼职成本核算员利用财务部提供数据，计算临床医生和科室平均卫生材料消耗收入比，若医生指标值超过科室批平均指标值的10%，该医生需填写临床医生成本控制分析表，同时由兼职成本核算员填写科室成本控制分析表。医院成本核算员结合科室提交的成本控制分析表每月撰写成本控制分析报告，总结各科室成本控制情况并提出成本控制意见，将分析结果反馈给各临床科室。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效，各临床科室卫生材料成本控制意识不断加强，“卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。
通过实际操作发现，卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用，长期来看，该项指标更适合作为一项监测指标，从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。
三、口腔医院卫生材料成本控制与管理的思考
本人认为要做好口腔专科医院卫生材料成本控制与管理需要从采购、领用和使用等环节着手，采取措施进行成本控制。同时，考虑到口腔专科医院各临床科室使用卫生材料的差异，种植科和正畸科使用高值耗材较多，针对高值耗材的成本控制管理应采用专门的成本控制方法。
（一）采购环节成本控制
口腔医院卫生材料采购环节的成本控制主要体现在采购成本的降低，为实现该目的，医院同类卫生材料尽可能实现集中竞价采购。SD口腔医院近两年不断改进卫生材料招标管理，首先对卫生材料供应商进行招标，然后对中标供应商针对具体卫生材料进行二次询价。该种招标采购方式将会大大降低卫生材料采购成本。
（二）领用环节成本控制
二级库管理是卫生材料领用环节成本控制的重要措施，所谓二级库管理是指将卫生材料库房作为管理的起点（即一级库），最终消耗卫生材料的临床科室作为管理的终点，中间增设护理部门或供应室等科室作为卫生材料管理的过渡科室，即“二级库”。二级库管理有利于增强临床科室成本意识，提高其对材料成本管理的积极性，同时，财务部门通过系统数据科室及时了解卫生材料流动趋势，及时分析，实现多方位的监控。
（三）使用环节成本控制
采用临床医生及临床科室“卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况，成本核算员定期分析，及时发现异常情况，实现针对性的卫生材料成本控制。此外，针对卫生材料使用较多的科室，如正畸科、种植科和修复科等科室实行重点管理和监控，对高值耗材的使用定期进行追踪检查。
（四）高值耗材成本控制
由于高值耗材使用数量较综合性医院较少，本人认为采用追踪检查的方式对高值耗材进行成本控制是可行的。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期对信息进行核实，并将追踪结果反馈给医院成本核算员，成本核算员对追踪结果进行分析，并将发现的问题及时上报医院领导。
四、结语
与综合性医院对比，口腔专科医院卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔专科医院的卫生材料成本控制及管理提供借鉴，但方法的科学性仍需相关数据的支持，可操作性仍需进一步验证。
参考文献：
[1] 司红梅.医院卫生材料管理的思考[J].中国新技术新产品， 2010（24）：198.
[2]袁晓芸， 谭成， 黄湘雯， 张坤， 单顺芳， 陈亚光.医院卫生材料成本控制方法与实践[J].卫生经济研究，2011（12）：34-36.
[3] 骆水娣.医用材料二级库管理系统的成本控制[J].财会研究，2011（9）：44-46.
（作者单位：山东大学口腔医院）
关键词：口腔医院；卫生材料；成本控制与管理
一、研究背景
近些年，我国口腔医疗服务行业发展迅猛，口腔医疗市场需求空间巨大，给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现，营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场，加之国外口腔医疗机构的进入，给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战，公立口腔专科医院不仅要开拓新市场，实现增收，同时还要加强医院内部成本管理，节约开支，从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展，卫生材料成本逐渐提高，卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、SD口腔医院卫生材料成本控制现状
SD口腔医院成立于1992年，是某省首家三级甲等口腔专科医院。近两年，SD医院的规模不断扩大，医院引进大量先进医疗设备，鼓励发展新技术，卫生材料成本不断加大。虽然该医院较早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制体系尚不完善，逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此，医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索，采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失，同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象，达到增收节支目的，对临床医生开展新技术、使用新材料的积极性不会产生影响。
为做好临床科室成本管理工作，增强全院职工对成本管理的重视程度，医院规定科主任为第一责任人，各科室设一名兼职成本核算员，主要负责本科室卫生材料等成本的计算，协助科主任分析卫生材料超标原因并根据科室实际情况提出成本控制措施或建议。
卫生材料成本控制具体操作步骤：每月各科室兼职成本核算员利用财务部提供数据，计算临床医生和科室平均卫生材料消耗收入比，若医生指标值超过科室批平均指标值的10%，该医生需填写临床医生成本控制分析表，同时由兼职成本核算员填写科室成本控制分析表。医院成本核算员结合科室提交的成本控制分析表每月撰写成本控制分析报告，总结各科室成本控制情况并提出成本控制意见，将分析结果反馈给各临床科室。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效，各临床科室卫生材料成本控制意识不断加强，“卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。
通过实际操作发现，卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用，长期来看，该项指标更适合作为一项监测指标，从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。
三、口腔医院卫生材料成本控制与管理的思考
本人认为要做好口腔专科医院卫生材料成本控制与管理需要从采购、领用和使用等环节着手，采取措施进行成本控制。同时，考虑到口腔专科医院各临床科室使用卫生材料的差异，种植科和正畸科使用高值耗材较多，针对高值耗材的成本控制管理应采用专门的成本控制方法。
（一）采购环节成本控制
口腔医院卫生材料采购环节的成本控制主要体现在采购成本的降低，为实现该目的，医院同类卫生材料尽可能实现集中竞价采购。SD口腔医院近两年不断改进卫生材料招标管理，首先对卫生材料供应商进行招标，然后对中标供应商针对具体卫生材料进行二次询价。该种招标采购方式将会大大降低卫生材料采购成本。
（二）领用环节成本控制
二级库管理是卫生材料领用环节成本控制的重要措施，所谓二级库管理是指将卫生材料库房作为管理的起点（即一级库），最终消耗卫生材料的临床科室作为管理的终点，中间增设护理部门或供应室等科室作为卫生材料管理的过渡科室，即“二级库”。二级库管理有利于增强临床科室成本意识，提高其对材料成本管理的积极性，同时，财务部门通过系统数据科室及时了解卫生材料流动趋势，及时分析，实现多方位的监控。
（三）使用环节成本控制
采用临床医生及临床科室“卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况，成本核算员定期分析，及时发现异常情况，实现针对性的卫生材料成本控制。此外，针对卫生材料使用较多的科室，如正畸科、种植科和修复科等科室实行重点管理和监控，对高值耗材的使用定期进行追踪检查。
（四）高值耗材成本控制
由于高值耗材使用数量较综合性医院较少，本人认为采用追踪检查的方式对高值耗材进行成本控制是可行的。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期对信息进行核实，并将追踪结果反馈给医院成本核算员，成本核算员对追踪结果进行分析，并将发现的问题及时上报医院领导。
四、结语
与综合性医院对比，口腔专科医院卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔专科医院的卫生材料成本控制及管理提供借鉴，但方法的科学性仍需相关数据的支持，可操作性仍需进一步验证。
参考文献：
[1] 司红梅.医院卫生材料管理的思考[J].中国新技术新产品， 2010（24）：198.
[2]袁晓芸， 谭成， 黄湘雯， 张坤， 单顺芳， 陈亚光.医院卫生材料成本控制方法与实践[J].卫生经济研究，2011（12）：34-36.
[3] 骆水娣.医用材料二级库管理系统的成本控制[J].财会研究，2011（9）：44-46.
（作者单位：山东大学口腔医院）