化疗药物致周围神经病变及其防治研究进展

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化疗致周围神经病变(CIPN)是铂类、紫杉醇类、长春碱类化疗药物常见的剂量限制性不良反应。产生外周神经毒性的机制,铂类药物可能与损伤背根神经节有关;紫杉醇类药物可能与抑制微管蛋白解聚和改变轴突运输有关;长春碱类药物可能与抑制蛋白质亚单位缔合成微管导致神经纤维微管缺失和轴突运输障碍有关。弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失以及局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏等为CIPN的主要临床表现。在出现CIPN临床症状之前,通常感觉神经动作电位的振幅和传导速度降低,而运动神经动作电位的振幅和传导速度正常或仅出现轻微改变。CIPN的发生与患者性别(女性)、年龄(老年)、生活习惯(吸烟史)、肿瘤类型(卵巢癌)、有基础疾病及联合应用有神经毒性药物有关。化疗累积剂量越大,给药间隔时间越短,CIPN发生率越高。目前尚无有效药物预防CIPN发生,度洛西汀是唯一被美国临床肿瘤学会临床实践指南推荐用于治疗CIPN的药物。

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