目的 评价联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞(WBC)水平的改变在老年患者细菌感染疗效观察及预后判断中的临床意义. 方法 对重症监护病房(ICU)的70例细菌感染患者血清PCT、CRP、PA、WBC的含量及动态变化进行监测,同时将70例细菌感染患者分为重症感染组(42例)和局部感染组(28例),并与病毒感染组(30例)进行比较分析. 结果 重症感染组[PCT(18.00±3.20) μg/L、CRP(86.17±10.64)mg/L]和局部感染组[PCT(2.03±0.46)μg/L、CRP(50.24±7.45) mg/L]血清PCT、CRP浓度均明显升高,PA明显降低[(3.21 ±0.88)mg/L、(12.89±1.03) mg/L],WBC轻度升高[(8.89±1.23)×109/L、(6.54±0.87) ×109/L],与病毒感染组[PCT(0.21±0.06) μg/L、CRP(5.21±0.84)mg/L、PA(20.14±2.57) mg/L、WBC(5.30±0.93)×109/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);重症感染组与局部感染组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).经有效抗菌药物治疗后,细菌感染组患者PCT(0.5±0.08)μg/L、CRP(10.32±1.65)mg/L、WBC(6.30±0.91)×109/L水平明显下降,PA(18.19±2.66) mg/L明显上升,与治疗前[PCT(11.61±8.27) μg/L、CRP(71.80±20.09)mg/L、WBC(7.95±1.59)×109/L、PA(7.08±4.87)mg/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).细菌感染组与病毒感染组患者治疗前、后PCT与其他指标的相关性分析显示,细菌感染组PCT与CRP、PA在治疗前(r=0.586、0.445) 治疗后(r=0.688、0.463)均呈正相关,与WBC治疗后呈正相关(r=0.432);病毒感染组PCT与各指标治疗前后均不相关(r＜0.306);比较PCT、CRP两者对于细菌感染性疾病诊断的敏感性和特异性,两者敏感性相近(95.7％),特异性PCT显著高于CRP(86.7％比73.3％). 结论 血清PCT、CRP、PA、WBC联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值,动态监测PCT水平有助于评估老年患者治疗效果,协助临床判断病情的转归。