【摘 要】
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目的:探讨子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)患者术后病理升级为子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的高危因素。方法:回顾性分析168例AEH患者的
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目的:探讨子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)患者术后病理升级为子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的高危因素。方法:回顾性分析168例AEH患者的临床病例资料,以术后石蜡病理为标准,评价诊断性刮宫、宫腔镜下病理活检及术中冰冻病理的诊断价值。根据其临床病例特点,评估术后升级为癌的风险,避免EC的漏诊。结果:宫腔镜下病理活检诊断符合率(72.72%)高于诊断性刮宫的诊断符合率(66.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术中冰冻病理对AEH,EC均有较高的诊断符合率,术前病理分度越高,升级为癌的风险越高。54例(32.14%)患者术后升级为癌,其中高分化癌38例(70.37%),Ia期患者46例(85.19%)。年龄、绝经状态、肥胖、术前超声、术中剖视宫腔情况等是预测术后病理升级的敏感指标。结论:AEH有癌变倾向,尤其是术前病理分度高,已绝经、肥胖、术前超声提示血流信号、术中剖视子宫内膜不光滑的患者,合并癌多数分化较好,以早期为主。术中行冰冻病理检查可提高诊断的准确性,但仍不能排除漏诊可能。
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