急性上消化道梗阻致胃扩张穿孔及张力性气胸

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1 病例资料青年男性,因饱餐后进行性腹胀,频繁呕吐3小时就诊。既往有数次幽门梗阻病史,均经非手术治疗缓解。平时注意饮食节制,未饮酒。就诊时坐卧不安、极度痛苦。主要体征:呼吸急促,胸壁、腹壁皮下气肿。腹胀如鼓,压力很高。X线胸片示胸壁皮下气肿,右肺纹理消失。肺组织压缩90%,纵隔有积气,胃泡高度扩张,膈下游离气体,双侧膈肌明显上抬,右侧膈肌位于肝上界3个肋间的水平,右侧胸腔明显缩小,胃内除气体外尚有大量液体。
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