目的:比较甲氨蝶呤不同给药方式联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法:回顾性分析56例CSP患者资料,按给药方式的不同分为A组(26例)和B组(30例)。A组患者给予甲氨蝶呤50 mg/m2,囊内注射,1周1次,1周后若人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降≤50%,再给予甲氨蝶呤;若β-HCG下降>50%,不给予甲氨蝶呤,待β-HCG<1 000 m U/ml时,行宫腔镜下病灶电切术。B组患者给予甲氨蝶呤50 mg/m2,肌内注射,1周1次,1周后若β-HCG下降≤50%,再给予甲氨蝶呤;若β-HCG下降>50%,不给予甲氨蝶呤,待β-HCG<1 000 m U/ml时,行宫腔镜下病灶电切术。观察两组患者的手术成功率,治疗前及治疗后4、7、10、14 dβ-HCG,治疗前及治疗后7、14 d CSP包块直径及不良反应发生情况。结果:两组患者手术成功率、治疗前后CSP包块直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者β-HCG均显著低于同组治疗前,14 d<10 d<7 d<4 d,A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤不同给药方式联合宫腔镜治疗CSP疗效均较好,但甲氨蝶呤囊内注射的安全性优于肌内注射。