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摘 要 目的：探讨老年股骨头置换术患者术后并发症的预防护理。方法：对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者60例进行回顾分析和总结。结果：60例患者手术均全部成功，术后无1例出现术后并发症。结论：精心的术后护理、科学合理地进行功能锻炼，可有效减少老年股骨头置换术后并发症的发生，促进患者早日康复。
关键词 股骨头置换术 并发症 老年 护理
老年人由于自身疾病（如骨质疏松、糖尿病等）或者外力因素极易导致股骨颈骨折，表现为髋部疼痛，功能障碍，生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦。股骨颈骨折后行股骨头置换术的术后护理，对恢复患者的肢体功能起到非常重要的作用，并直接影响到患者手术的效果及生活质量，减少和预防并发症的发生［1］。我科2006年5月～2008年5月老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术60例，效果满意，现将术后护理总结分析报告如下。
资料与方法
一般资料：本组60例患者，男20例，女40例，年龄57～85岁，平均65.5+2.2岁，其中28例合并不同程度的心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病。
方法：60例患者均行股骨头置换术，加强术后并发症的预防护理。
结 果
60例患者手术全部成功，术后无1例出现伤口感染、下肢深静脉栓塞、肺栓塞等并发症。患者均顺利全部痊愈出院，随访6个月～2年，骨折治愈，康复良好。
术后并发症的预防护理
抑郁情绪：老年人心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。护理人员应通过耐心的解释取得患者的信赖，使其看到康复的希望，树立战胜疾病的信心，同时要讲解术后要注意的事项，以减轻或消除抑郁、紧张、恐惧心理，而积极配合治疗和护理［2］。
伤口感染：股骨头置换术后感染，是一种严重并发症，应采取的护理措施是：①保持术区敷料清洁、干燥，如有渗血及时更换，换药时应严格执行无菌操作技术。②观察患者生命体征、伤口局部及患肢活动情况，警惕伤口感染的发生。③伤口放置负压引流管时，保持引流管的通畅，吸引器放置位置应低于伤口水平。观察引流液的量、色、性质及伤口敷料渗出并做好记录。④遵医嘱术后全身使用抗生素。
深部静脉栓塞和肺栓塞：股骨颈骨折、老年患者由于卧床，患肢血流更加缓慢易发生深部静脉栓塞和肺栓塞。应采取的护理措施有：密切观察患肢肿胀、疼痛情况，对比双下肢温度、足背动脉搏动情况。还应注意是否出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况。术后早期采取被动和主动活动相结合的办法，即术后给予指导和鼓励患者定时翻身，做股四头肌、关节舒缩的活动，3次/日，每次15分钟以上。按摩下肢，以促进下肢静脉反馈回流，减轻血流瘀滞，预防静脉血拴形成。
泌尿系统感染：老年人怕麻烦不愿饮水，又长期卧床，容易引起泌尿系感染。鼓励患者多饮水，每日更换尿袋1次，每周更换尿管1次，保持会阴部清洁，女患者用800mg/L络合碘每日擦洗外阴2次［3］。
压疮：老年患者股骨颈骨折后长期卧床，身体受压处神经营养功能差，易出现压疮，应保持床铺平整、干燥、清洁，做好皮肤的清洁护理，帮助患者定时翻身，预防压疮。
便秘：由于患者卧床导致排便习惯改变，并且患者食欲下降，胃肠蠕动减慢，手术疼痛等，患者易发生便秘。应鼓励患者多吃富有纤维素及营养丰富的食物，定时排便，必要时可应用缓泻剂。
心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病：部分老年患者并发不同程度的心脑血管疾病等常见病，手术使机体抵抗力进一步下降，可以诱发或加重并存疾病发生发展。应观察患者生命体征、意识状态，必要时应用药物，防止血压升高、心率加快，监测血糖，为预防肺部感染，应指导患者床上活动健肢及自主咳嗽、咳痰。
功能锻炼：术后早期护士应指导其掌握正确的锻炼时机与方法，指导患者进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌肉萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。全身除禁忌活动的部位外都应不断活动，如扩展胸部、深呼吸、咳嗽、抬高躯干、活动健侧肢体关节等，并鼓励患者在床上进行力所能及的活动，改善肺功能，促进全身血液循环，保持肌肉、关节活力，防止发生肺部感染、骨质疏松等并发症。
讨 论
由于老年人全身各系统生理功能老化，再加上骨折的打击和骨折后需长期卧床及被动体位，易引起一些危及患者生命的并发症，从而增加了护理难度。要求护士不仅要有精湛的专业知识，还要掌握多学科的相关知识，做到预防在先、护理及时，精心的术后护理、科学合理地进行功能锻炼，可有效减少老年股骨头置换术后并发症的发生，促进患者早日康复，提高生活质量。本组60例均痊愈出院，无并发症发生，效果满意。
参考文献
1 张淑菊,刘雅萍.老年股骨颈骨折16例围手术期护理体会［J］.河北医药,2008,30（9）:1442.
2 江小平.老年股骨颈骨折患者的围手术期护理［J］.现代中西医结合杂志,2008,17（28）:4497-4498.
3 韦敬伟.老年性股骨颈骨折的康复与护理［J］.中国煤炭工业医学杂志,2008,11（6）:915-916.
关键词 股骨头置换术 并发症 老年 护理
老年人由于自身疾病（如骨质疏松、糖尿病等）或者外力因素极易导致股骨颈骨折，表现为髋部疼痛，功能障碍，生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦。股骨颈骨折后行股骨头置换术的术后护理，对恢复患者的肢体功能起到非常重要的作用，并直接影响到患者手术的效果及生活质量，减少和预防并发症的发生［1］。我科2006年5月～2008年5月老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术60例，效果满意，现将术后护理总结分析报告如下。
资料与方法
一般资料：本组60例患者，男20例，女40例，年龄57～85岁，平均65.5+2.2岁，其中28例合并不同程度的心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病。
方法：60例患者均行股骨头置换术，加强术后并发症的预防护理。
结 果
60例患者手术全部成功，术后无1例出现伤口感染、下肢深静脉栓塞、肺栓塞等并发症。患者均顺利全部痊愈出院，随访6个月～2年，骨折治愈，康复良好。
术后并发症的预防护理
抑郁情绪：老年人心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。护理人员应通过耐心的解释取得患者的信赖，使其看到康复的希望，树立战胜疾病的信心，同时要讲解术后要注意的事项，以减轻或消除抑郁、紧张、恐惧心理，而积极配合治疗和护理［2］。
伤口感染：股骨头置换术后感染，是一种严重并发症，应采取的护理措施是：①保持术区敷料清洁、干燥，如有渗血及时更换，换药时应严格执行无菌操作技术。②观察患者生命体征、伤口局部及患肢活动情况，警惕伤口感染的发生。③伤口放置负压引流管时，保持引流管的通畅，吸引器放置位置应低于伤口水平。观察引流液的量、色、性质及伤口敷料渗出并做好记录。④遵医嘱术后全身使用抗生素。
深部静脉栓塞和肺栓塞：股骨颈骨折、老年患者由于卧床，患肢血流更加缓慢易发生深部静脉栓塞和肺栓塞。应采取的护理措施有：密切观察患肢肿胀、疼痛情况，对比双下肢温度、足背动脉搏动情况。还应注意是否出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况。术后早期采取被动和主动活动相结合的办法，即术后给予指导和鼓励患者定时翻身，做股四头肌、关节舒缩的活动，3次/日，每次15分钟以上。按摩下肢，以促进下肢静脉反馈回流，减轻血流瘀滞，预防静脉血拴形成。
泌尿系统感染：老年人怕麻烦不愿饮水，又长期卧床，容易引起泌尿系感染。鼓励患者多饮水，每日更换尿袋1次，每周更换尿管1次，保持会阴部清洁，女患者用800mg/L络合碘每日擦洗外阴2次［3］。
压疮：老年患者股骨颈骨折后长期卧床，身体受压处神经营养功能差，易出现压疮，应保持床铺平整、干燥、清洁，做好皮肤的清洁护理，帮助患者定时翻身，预防压疮。
便秘：由于患者卧床导致排便习惯改变，并且患者食欲下降，胃肠蠕动减慢，手术疼痛等，患者易发生便秘。应鼓励患者多吃富有纤维素及营养丰富的食物，定时排便，必要时可应用缓泻剂。
心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病：部分老年患者并发不同程度的心脑血管疾病等常见病，手术使机体抵抗力进一步下降，可以诱发或加重并存疾病发生发展。应观察患者生命体征、意识状态，必要时应用药物，防止血压升高、心率加快，监测血糖，为预防肺部感染，应指导患者床上活动健肢及自主咳嗽、咳痰。
功能锻炼：术后早期护士应指导其掌握正确的锻炼时机与方法，指导患者进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌肉萎缩和关节僵硬。锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。全身除禁忌活动的部位外都应不断活动，如扩展胸部、深呼吸、咳嗽、抬高躯干、活动健侧肢体关节等，并鼓励患者在床上进行力所能及的活动，改善肺功能，促进全身血液循环，保持肌肉、关节活力，防止发生肺部感染、骨质疏松等并发症。
讨 论
由于老年人全身各系统生理功能老化，再加上骨折的打击和骨折后需长期卧床及被动体位，易引起一些危及患者生命的并发症，从而增加了护理难度。要求护士不仅要有精湛的专业知识，还要掌握多学科的相关知识，做到预防在先、护理及时，精心的术后护理、科学合理地进行功能锻炼，可有效减少老年股骨头置换术后并发症的发生，促进患者早日康复，提高生活质量。本组60例均痊愈出院，无并发症发生，效果满意。
参考文献
1 张淑菊,刘雅萍.老年股骨颈骨折16例围手术期护理体会［J］.河北医药,2008,30（9）:1442.
2 江小平.老年股骨颈骨折患者的围手术期护理［J］.现代中西医结合杂志,2008,17（28）:4497-4498.
3 韦敬伟.老年性股骨颈骨折的康复与护理［J］.中国煤炭工业医学杂志,2008,11（6）:915-916.