探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗顽固性心绞痛的有效性和安全性。
方法选取15例经多种治疗仍有心绞痛的冠心病患者。结合心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标。CSWT疗程为3个月，共治疗9次。临床效果评价选用加拿大心血管学会心绞痛分级(CCS)、6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA)、西雅图心绞痛量表(SAQ)和硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等指标进行评估。比较治疗前后心肌血流灌注评分和缺血面积来评价缺血改善情况，并比较室壁运动幅度和增厚率来评价局部室壁功能。
结果入选患者的CCS分级、NYHA分级、SAQ量表和硝酸甘油使用量均有显著改善，LVEDD略有增加而LVEF有所改善，但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗节段心肌核素静息评分和负荷评分分别由治疗前的1.89±0.94和2.56±1.19降至治疗后的1.37±1.07(P＝0.004)和1.70±1.27(P＝0.000)；单位治疗节段心肌静息缺血面积和负荷缺血面积分别由30.81%±36.60%和61.85%±30.89%降为17.19%±28.34%(P＝0.004)和46.31%±35.72%(P＝0.001)；静息室壁运动幅度和增厚率分别由(6.48±2.71)mm和44.00%±22.66%升至(7.49±2.43)mm(P＝0.007)和50.46%±19.91%(P＝0.038)；负荷室壁运动幅度和增厚率分别由(6.50±2.46)mm和41.15%±18.92%变为(6.20±2.53)mm(P＝0.318)和43.00%±24.72%(P＝0.416)。患者治疗中未观察到不适症状；心电监测、血压和氧饱和度监测无明显变化；治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白T未见升高，提示无心肌损伤。
结论我们的研究提示，对于顽固性心绞痛患者，CSWT是一种有效、安全的治疗方法。