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脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是神经科常见的急、危、重症之一，有较高的病死率和致残率。脑出血后除血肿扩大导致的机械性损伤外，还有脑水肿、细胞凋亡、炎症反应、脑血管痉挛等继发性损伤。研究表明凝血酶是导致脑出血后继发性损伤的重要因素。本文就凝血酶及其神经毒性、抗凝治疗展望做一综述。