C-DRG改革对医院和医生行为的影响探索

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文章从医院在实施、推进全国按疾病诊断相关分组收付费制度改革进程,坚持以提高医疗质量和服务为核心,引导临床行为调整,提高医疗数据质量,进而与各级决策行为良性互动.
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文章以1949年新中国成立以来中国医疗保障制度的发展历程为背景,深入研究分析了国家在不同历史阶段对公立医院所采取的不同的补偿方式,以及这种补偿方式变革的原因及其这些变革给公立医院带来的运行机制和行为变化的影响.进而分析了公立医院的这些变化给居民群众医疗服务的可及性带来的影响.文章提出了通过体制机制改革来解决上述问题的策略选择,并就国家卫生计生委2017年在试点地区启动的“C-DRG收付费制度改革”,全面贯彻《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)文件精神,促进医院
福建省作为全国按疾病诊断相关分组收付费改革试点,为使政策能平稳落地并有效发挥作用,通过其实践探索,形成了具有特色的按疾病诊断相关分组收付费改革的实践路径和推进策略,其按疾病诊断相关分组付费改革政策与其他政策的协同推进有效提升了政策整体效能.
医保支付方式改革是医药体制改革的重要内容,三明于2017年被国家卫生计生委确定为全国C-DRG收付费改革试点城市之一,经过4年的运转,交出了一份满意的“成绩单”.文章主要从3个方面进行阐释:一是三明市医改的主要做法;二是三明市医保支付方式改革的做法、特色及成效;三是C-DRG收付费方式的优点及监管.以期为未来医改方向和公立医院收付费方式改革提供思路.
医保支付制度是深化医改的重要内容,福建省医保支付方式改革以“四个坚持”为思路,紧抓基金总额预算管理“牛鼻子”,率先探索收付费一体化改革,初步形成与基本医保相适应、与不同医疗服务特点相匹配的支付体系.面对医改新阶段新形势新要求,以“十四五”医保专项规划为依据,着力在总额预算管理科学化精准化、多元复合支付方式兼容衔接性、门诊住院和收付费的协同配套改革和推进医保医疗联动等方面进行探索创新,加快建立管用高效的医保支付机制,助力推动医保与医疗高质量发展.
三明市第一医院做为C-DRG试点地区的医疗中心,在推动三明市C-DRG收付费制度改革过程中坚守医改初心,在准备阶段主动承担重要任务,在运行过程中协助上级管理部门监控C-DRG数据质量,取得一定改革成效,为下阶段三明医改起到推动作用.