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摘要：[目的]总结中老年阻塞性睡眠呼吸暂气综合征（OSAS）进行多导睡眠监测（PSG）的护理经验，提高多导睡眠监测检查结果的真实可靠性，保证检查过程安全。[方法]通过对80例因打鼾就诊的患者，对监测过程中存在问题及相关影响因素进行分析。[结果]减少相关因素对睡眠监测结果假阳性或假阴性的影响，减少了监测结果假阳性或假阴性案例的发生。[结论]在PSG监测前，操作人员对患者进行宣教并根据个体情况有针对性的指导，做好指导和准备工作。在监测时，细致的观察、熟练操作，以确保监测成功，提高检测结果的准确性，进而为患者的诊断和治疗提供更好的指导。
關键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）；多导睡眠监测（PSG）；护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）大于或等于5次/小时。医学上通常采用多导睡眠监测仪进行监测和诊断。根据诊断结果制定不同的治疗方案。由于在检测过程中，患者个体差异（年龄、性别、文化程度、情绪等）、监测环境和不同操作人员的技术熟练程度的不同，对监测结果产生不同程度的影响，甚至导致监测失败，进而延误患者的治疗，也造成患者经济上损失。我科应用的是（伟康多导睡眠监测仪（KHK9700）进行监测及确诊。以下是护理体会总结。
1.临床资料：
一般资料80例年龄≥40岁的入选者均来自于我院门诊和住院患者，年龄（57.24±9.5）岁，其中男性58例，年龄（40～76）岁（55.74±10.49岁），女性22例，年龄40～74岁（58.40±8.74岁），性别组间比较无显著性差异（P>0.05）
方法：所有入选患者先应用KONICA公司生产的pulsox-300I型号便携式血氧饱和度同步监测仪进行监测，要求至少具有6小时有效数据。减氧指数（即血氧饱和度下降达4%的次数）≥5次|小时诊断为睡眠呼吸暂停综合征初筛阳性，进一步行多导睡眠检测仪（PSG）监测。
结果：有2例因不能耐受放弃监测。检出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）70例，中枢性睡眠呼吸呼吸暂停综合症（CAS）2例。混合型（MSAHS）6例。其中重度23例，中度34例，轻度13例，整个监测过程无意外发生。
2.护理体会
2.1.监测前的护理
2.1.1.环境设置：睡眠监测室设为单独独立的房间，保持安静，空气流通，调节好室温（18℃～22℃）避免温度过高，湿度在50%-60%为宜。
2.1.2.患者的准备：嘱患者当日中午不要午睡，当天不饮用咖啡、茶，酒及可乐，不要服用镇静药和催眠药，避免剧烈运动。保持精神情绪稳定，保持鼻部通畅，如患有感冒应提前联系另约检查日期。让患者晚上来时带上牙刷、睡衣、书籍、以帮助入睡。当晚少进流食和水，以免夜尿过多，监测当天洗澡、洗头，男 剃胡须，不用护肤品及美发用品，保证监测结果的准确性。门诊患者告知要21：30前来做准备。
2.1.3.心理护理：在PSG监测前多沟通让其了解监测过程，对患者耐心讲解PSG检查目的，方法、监测意义、及睡眠质量对监测影响，让患者了解监测是无风险、无痛苦的，让患者精神放松、消除恐惧心理。
2.2.监测时的护理：
2.2.1.患者的准备：监测时先为患者测量身高、体重，测血压、颈围、腰围。告诉患者关闭移动电话，以免信号干扰，睡前排空大小便，告诉患者床前有抬头灯及开关的位置。
2.2.2.心理护理：分析中老年患者的心理特点，结合患者对疾病的认识及了解程度，采取相应的心理护理措施，在操作过程中多用鼓励性的言语向患者讲解监测的意义，及对监测产生影响，对患者提出的问题做详细解答以缓解监测前的紧张情绪。
2.2.3.连接导联：尽可能让患者仰卧位连接导联，用75%酒精清洁电极接触部位的皮肤，电极端涂抹导电糊。用透气性好、粘度高、长度适中的胶布，固定于导线跟部，确保电极安放位置良好，获取清晰信号[1]准确连接各导联后将连线理顺置于患者枕下，以提高患者的舒适度及预防监测中各导联脱落。建议鼻气流佩戴管调整到患者合适的松紧度后加以医用胶布粘贴，以防夜间脱落[2]，血氧饱和度应使传感器的吸光部、发光部、指甲中心呈一直线。
2.2.4.监测时的观察：监测中密切观察患者脑电图、眼动图.鼻气流、血氧饱和度等各参数的变化[3]，特别要注意观察深睡眠期的呼吸频率、节律变化、打鼾状况，特别是血氧饱和度、心率和心律的情况，警惕脑血管疾病、心脏病的发生。以防OSAS患者在监测时发生意外猝死。夜间巡视还应注意做到“四轻”，勿打扰患者自然睡眠，确保反映患者的真实情况[4]。
2.3.监测后护理：
晨起患者清醒后，关闭多导睡眠监测仪，先用清水清洗电极再用75%酒精消毒。摘除导联线时动作轻柔，避免用力拉扯，避免将导线扯断。取下电极线，清洁消毒后整理备用。
3.小结
监测中准确和细致的护理是保证监测安全进行、监测结果准确和真实的重要环节。操作人员脑电导联、眼动、腿动连接部位的选择、固定技术，观察细致程度，脑电、血氧、眼动、腿动、胸腹运动信号的识别和出现问题是否能及时发现和处理，气流的监测是否通畅都对监测结果影响极大。
熟练掌握PSG也是非常重要的。1）在开始监测前，检查的脑电、眼电、颌电等各导线的阻抗，所出图形是否正常。检查连接相关导联，保证信号清晰。2）口鼻气流振幅要适中，选择合适的位置固定牢固，以免监测过程中脱落。3）调节胸腹带的松紧度，不能过紧或过松，过紧会使患者有不舒服感，过松会影响传感器信号传输，影响对暂停类型的判断。4）血氧饱和度固定牢固，过松容易脱落过紧影响患者手指血流产生不适感。5）监测环节一定保持安静，室温适宜，嘈杂的环节影响患者睡眠质量。6）加强PSG的护理指导，提高了人们对OSAS早认识、早诊断、早治疗，提高患者的生活质量，减轻相关并发症的发生及死亡事件的发生。
参考文献：
[1]谭结梅，钟月卿等，儿童睡眠呼吸障碍多导睡眠监测的护理体会[J]，现代中西医结合杂志2011，8，20（24）：3083-3084
[2]毛玲，韩雪飞等，多导睡眠监测的护理体会[J]当代护士。2011，12：22-23
[3]陈晓霞，谢锋。多导睡眠监测的护理[J]。广东医药。2008，29{2}343-344
[4]赵营，多导睡眠监测的护理体会[J]，华北煤炭医学院学报。2009，11（6）：872-873
關键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）；多导睡眠监测（PSG）；护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数）大于或等于5次/小时。医学上通常采用多导睡眠监测仪进行监测和诊断。根据诊断结果制定不同的治疗方案。由于在检测过程中，患者个体差异（年龄、性别、文化程度、情绪等）、监测环境和不同操作人员的技术熟练程度的不同，对监测结果产生不同程度的影响，甚至导致监测失败，进而延误患者的治疗，也造成患者经济上损失。我科应用的是（伟康多导睡眠监测仪（KHK9700）进行监测及确诊。以下是护理体会总结。
1.临床资料：
一般资料80例年龄≥40岁的入选者均来自于我院门诊和住院患者，年龄（57.24±9.5）岁，其中男性58例，年龄（40～76）岁（55.74±10.49岁），女性22例，年龄40～74岁（58.40±8.74岁），性别组间比较无显著性差异（P>0.05）
方法：所有入选患者先应用KONICA公司生产的pulsox-300I型号便携式血氧饱和度同步监测仪进行监测，要求至少具有6小时有效数据。减氧指数（即血氧饱和度下降达4%的次数）≥5次|小时诊断为睡眠呼吸暂停综合征初筛阳性，进一步行多导睡眠检测仪（PSG）监测。
结果：有2例因不能耐受放弃监测。检出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）70例，中枢性睡眠呼吸呼吸暂停综合症（CAS）2例。混合型（MSAHS）6例。其中重度23例，中度34例，轻度13例，整个监测过程无意外发生。
2.护理体会
2.1.监测前的护理
2.1.1.环境设置：睡眠监测室设为单独独立的房间，保持安静，空气流通，调节好室温（18℃～22℃）避免温度过高，湿度在50%-60%为宜。
2.1.2.患者的准备：嘱患者当日中午不要午睡，当天不饮用咖啡、茶，酒及可乐，不要服用镇静药和催眠药，避免剧烈运动。保持精神情绪稳定，保持鼻部通畅，如患有感冒应提前联系另约检查日期。让患者晚上来时带上牙刷、睡衣、书籍、以帮助入睡。当晚少进流食和水，以免夜尿过多，监测当天洗澡、洗头，男 剃胡须，不用护肤品及美发用品，保证监测结果的准确性。门诊患者告知要21：30前来做准备。
2.1.3.心理护理：在PSG监测前多沟通让其了解监测过程，对患者耐心讲解PSG检查目的，方法、监测意义、及睡眠质量对监测影响，让患者了解监测是无风险、无痛苦的，让患者精神放松、消除恐惧心理。
2.2.监测时的护理：
2.2.1.患者的准备：监测时先为患者测量身高、体重，测血压、颈围、腰围。告诉患者关闭移动电话，以免信号干扰，睡前排空大小便，告诉患者床前有抬头灯及开关的位置。
2.2.2.心理护理：分析中老年患者的心理特点，结合患者对疾病的认识及了解程度，采取相应的心理护理措施，在操作过程中多用鼓励性的言语向患者讲解监测的意义，及对监测产生影响，对患者提出的问题做详细解答以缓解监测前的紧张情绪。
2.2.3.连接导联：尽可能让患者仰卧位连接导联，用75%酒精清洁电极接触部位的皮肤，电极端涂抹导电糊。用透气性好、粘度高、长度适中的胶布，固定于导线跟部，确保电极安放位置良好，获取清晰信号[1]准确连接各导联后将连线理顺置于患者枕下，以提高患者的舒适度及预防监测中各导联脱落。建议鼻气流佩戴管调整到患者合适的松紧度后加以医用胶布粘贴，以防夜间脱落[2]，血氧饱和度应使传感器的吸光部、发光部、指甲中心呈一直线。
2.2.4.监测时的观察：监测中密切观察患者脑电图、眼动图.鼻气流、血氧饱和度等各参数的变化[3]，特别要注意观察深睡眠期的呼吸频率、节律变化、打鼾状况，特别是血氧饱和度、心率和心律的情况，警惕脑血管疾病、心脏病的发生。以防OSAS患者在监测时发生意外猝死。夜间巡视还应注意做到“四轻”，勿打扰患者自然睡眠，确保反映患者的真实情况[4]。
2.3.监测后护理：
晨起患者清醒后，关闭多导睡眠监测仪，先用清水清洗电极再用75%酒精消毒。摘除导联线时动作轻柔，避免用力拉扯，避免将导线扯断。取下电极线，清洁消毒后整理备用。
3.小结
监测中准确和细致的护理是保证监测安全进行、监测结果准确和真实的重要环节。操作人员脑电导联、眼动、腿动连接部位的选择、固定技术，观察细致程度，脑电、血氧、眼动、腿动、胸腹运动信号的识别和出现问题是否能及时发现和处理，气流的监测是否通畅都对监测结果影响极大。
熟练掌握PSG也是非常重要的。1）在开始监测前，检查的脑电、眼电、颌电等各导线的阻抗，所出图形是否正常。检查连接相关导联，保证信号清晰。2）口鼻气流振幅要适中，选择合适的位置固定牢固，以免监测过程中脱落。3）调节胸腹带的松紧度，不能过紧或过松，过紧会使患者有不舒服感，过松会影响传感器信号传输，影响对暂停类型的判断。4）血氧饱和度固定牢固，过松容易脱落过紧影响患者手指血流产生不适感。5）监测环节一定保持安静，室温适宜，嘈杂的环节影响患者睡眠质量。6）加强PSG的护理指导，提高了人们对OSAS早认识、早诊断、早治疗，提高患者的生活质量，减轻相关并发症的发生及死亡事件的发生。
参考文献：
[1]谭结梅，钟月卿等，儿童睡眠呼吸障碍多导睡眠监测的护理体会[J]，现代中西医结合杂志2011，8，20（24）：3083-3084
[2]毛玲，韩雪飞等，多导睡眠监测的护理体会[J]当代护士。2011，12：22-23
[3]陈晓霞，谢锋。多导睡眠监测的护理[J]。广东医药。2008，29{2}343-344
[4]赵营，多导睡眠监测的护理体会[J]，华北煤炭医学院学报。2009，11（6）：872-873