论文部分内容阅读
【摘要】 目的：对应用护理干预措施对接受手术治疗的高龄肺癌患者在围手术期进行护理的临床效果进行研究分析。方法：抽取84例接受手术治疗的高龄肺癌患者病例，将其分为对照组和干预组，每组42例。对照组在围手术期内进行常规护理，干预组在围手术期内进行护理干预。结果：干预组患者在围手术期内出现心血管并发症的人数明显少于对照组；手术治疗效果明显优于对照组。结论：应用护理干预措施对接受手术治疗的高龄肺癌患者在围手术期进行护理的临床效果非常明显。
【关键词】 护理干预； 手术； 围手术期； 高龄肺癌
随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，高龄肺癌患者的人数也在逐渐增多，但是由于老年患者的脏器功能相对比较低下，且通常情况下会同时常伴有慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿、心血管等合并症，导致患者的心肺功能下降，围手术期存在一些潜在的风险、出现并发症的可能性明显增高[1]。本次研究中选取84例接受手术治疗的高龄肺癌患者病例病例，对应用护理干预措施对围手术期高龄肺癌患者实施临床护理的效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床实验选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月之间所收治的84例高龄肺癌手术治疗的患者为实验对象，将其随机分为干预组和对照组。对照组男25例，女17例；年龄66～87岁，平均72.1岁；患病时间4～31个月，平均12.1个月；治疗组中男26例，女16例；年龄64～88岁，平均71.8岁；患病时间6～33个月，平均病程为13.2个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在围手术期内接受常规的临床护理；干预组患者在围手术期内接受护理干预护理，具体方法为：（1）术前：护理人员在为该类患者提供护理服务时应该充分考虑其心理特点，向患者详细解释病情和治疗方法，多与患者沟通交流，消除患者的恐惧和焦虑心理，使其能够以最佳状态接受手术治疗和术后护理。同时实施针对性的营养共计计划，做到少食多餐，合理补充脂肪、糖、维生素及蛋白质，使机体的抵抗力得到充分维持和增强，对于一些无法正常进食的患者可以通过静脉途径补充高营养的物质。嘱患者术前戒烟，保证支气管纤毛运动的恢复正常，提高血氧饱和度，减少支气管和肺泡分泌物，减轻分泌物对呼吸道造成的刺激。对于有高血压症状的患者术前要接受降压治疗，保持血压值的相对稳定状态；对于有心血管疾病症状的患者，注意术前通过低盐饮食和利尿药物的长期使用来改善各项临床症状。护理人员要在术前对患者的血压、血糖以及心率进行监测，为临床手术治疗创造一个最佳的时机。（2）术中：手术治疗过程中，护理人员要实时监测患者的各项身体指标和生命体征的变化，及时调整手术进程，配合手术医师顺利完成手术。依据患者的器官功能状态和身体情况实施麻醉，手术实施过程中应及时补血，避免因血压过低，而引发心肌缺血等其他症状，从而缓解患者的心脏负担。（3）术后：对于患有严重心血管疾病的患者，术后可能会发生心率失常或心功能不全等症状，严重者还会发生心力衰竭，进而危及患者生命，因此应家属生命体征监测，以及时发现和排除异常症状。由于高龄患者术后以发生内环境紊乱，尤其是重症患者，因此，应对患者术后的电解质情况和血生化功能进行复查，维持体内液体平衡，并注意患者血容量正常时适当调整输入量，同时还要注意观察患者的尿量变化情况。患者出院时，护理人员应嘱患者保持稳定清洗，加强营养供给，做到少吃多餐，进一步提高高维生素、高热量及高蛋白的易消化食物的摄入量，并完全禁烟、酒；同时，注意调节居住环境的空气质量，逐步增加活动量，防止发生上呼吸道感染等症状[2]。对两组患者治疗效果、心血管并发症情况进行比较。
1.3 疗效评价标准 CR：症状表现全部缓解。PR：部分症状表现缓解。SD：症状保持稳定，没有进一步发展。PD：症状没有好转，甚至加重[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺癌症状改善效果 对照组CR 8例（19.0%），PR 12例（28.6%），SD 11例（26.2%），PD 11例（26.2%），及格31例（73.8%）；干预组CR 13例（31.0%），PR 17例（40.5%），SD 8例（19.0%），PD 4例（9.5%），及格38例（90.5%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 心血管并发症 干预组患者围手术期1例患者发生心血管并发症，对照组患者围手术期内8例发生心血管并发症，所占比例分别为2.4%、19.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着临床医学技术的不断发展，已经有越来越多老年肺癌患者可以采取手术方式进行治疗，针对该类患者的特殊生理、心理特点为其提供护理服务已经受到越来越高的关注，相关临床研究经验表明，加强围手术期管理可以使相关并发症减少，使患者的病死率降低。术前要对患者进行积极有效的心理护理，使其战胜疾病的信心增强，认真进行相关功能锻炼。术后通过对患者的生命体征变化情况进行监测、对呼吸道实施管理、对胸管的积极护理、对病情变化进行认真观察、对相关并发症进行及时处理，使患者手术治疗的安全度增加[4]。
参考文献
[1] 李秀娥，张继芝，紫秀萍.全肺切除患者手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，13（12）：127-128.
[2] 游继军，张辅贤，张民兴，等.高龄肺癌患者围手术期处理[J].中国交通医学杂志，2009，20（13）：137-138.
[3] 吴鲁卿，张春芳，张恒，等.210例肺癌全肺切除临床分析[J].中南大学学报（医学版），2008，33（13）：272-273.
[4] 沈兴艳.全肺切除患者的围手术期的护理体会[J].中国实用医药，2010，15（15）：215-216.
（收稿日期：2012-07-30） （本文编辑：李静）
【关键词】 护理干预； 手术； 围手术期； 高龄肺癌
随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，高龄肺癌患者的人数也在逐渐增多，但是由于老年患者的脏器功能相对比较低下，且通常情况下会同时常伴有慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿、心血管等合并症，导致患者的心肺功能下降，围手术期存在一些潜在的风险、出现并发症的可能性明显增高[1]。本次研究中选取84例接受手术治疗的高龄肺癌患者病例病例，对应用护理干预措施对围手术期高龄肺癌患者实施临床护理的效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次临床实验选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月之间所收治的84例高龄肺癌手术治疗的患者为实验对象，将其随机分为干预组和对照组。对照组男25例，女17例；年龄66～87岁，平均72.1岁；患病时间4～31个月，平均12.1个月；治疗组中男26例，女16例；年龄64～88岁，平均71.8岁；患病时间6～33个月，平均病程为13.2个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在围手术期内接受常规的临床护理；干预组患者在围手术期内接受护理干预护理，具体方法为：（1）术前：护理人员在为该类患者提供护理服务时应该充分考虑其心理特点，向患者详细解释病情和治疗方法，多与患者沟通交流，消除患者的恐惧和焦虑心理，使其能够以最佳状态接受手术治疗和术后护理。同时实施针对性的营养共计计划，做到少食多餐，合理补充脂肪、糖、维生素及蛋白质，使机体的抵抗力得到充分维持和增强，对于一些无法正常进食的患者可以通过静脉途径补充高营养的物质。嘱患者术前戒烟，保证支气管纤毛运动的恢复正常，提高血氧饱和度，减少支气管和肺泡分泌物，减轻分泌物对呼吸道造成的刺激。对于有高血压症状的患者术前要接受降压治疗，保持血压值的相对稳定状态；对于有心血管疾病症状的患者，注意术前通过低盐饮食和利尿药物的长期使用来改善各项临床症状。护理人员要在术前对患者的血压、血糖以及心率进行监测，为临床手术治疗创造一个最佳的时机。（2）术中：手术治疗过程中，护理人员要实时监测患者的各项身体指标和生命体征的变化，及时调整手术进程，配合手术医师顺利完成手术。依据患者的器官功能状态和身体情况实施麻醉，手术实施过程中应及时补血，避免因血压过低，而引发心肌缺血等其他症状，从而缓解患者的心脏负担。（3）术后：对于患有严重心血管疾病的患者，术后可能会发生心率失常或心功能不全等症状，严重者还会发生心力衰竭，进而危及患者生命，因此应家属生命体征监测，以及时发现和排除异常症状。由于高龄患者术后以发生内环境紊乱，尤其是重症患者，因此，应对患者术后的电解质情况和血生化功能进行复查，维持体内液体平衡，并注意患者血容量正常时适当调整输入量，同时还要注意观察患者的尿量变化情况。患者出院时，护理人员应嘱患者保持稳定清洗，加强营养供给，做到少吃多餐，进一步提高高维生素、高热量及高蛋白的易消化食物的摄入量，并完全禁烟、酒；同时，注意调节居住环境的空气质量，逐步增加活动量，防止发生上呼吸道感染等症状[2]。对两组患者治疗效果、心血管并发症情况进行比较。
1.3 疗效评价标准 CR：症状表现全部缓解。PR：部分症状表现缓解。SD：症状保持稳定，没有进一步发展。PD：症状没有好转，甚至加重[3]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺癌症状改善效果 对照组CR 8例（19.0%），PR 12例（28.6%），SD 11例（26.2%），PD 11例（26.2%），及格31例（73.8%）；干预组CR 13例（31.0%），PR 17例（40.5%），SD 8例（19.0%），PD 4例（9.5%），及格38例（90.5%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 心血管并发症 干预组患者围手术期1例患者发生心血管并发症，对照组患者围手术期内8例发生心血管并发症，所占比例分别为2.4%、19.0%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着临床医学技术的不断发展，已经有越来越多老年肺癌患者可以采取手术方式进行治疗，针对该类患者的特殊生理、心理特点为其提供护理服务已经受到越来越高的关注，相关临床研究经验表明，加强围手术期管理可以使相关并发症减少，使患者的病死率降低。术前要对患者进行积极有效的心理护理，使其战胜疾病的信心增强，认真进行相关功能锻炼。术后通过对患者的生命体征变化情况进行监测、对呼吸道实施管理、对胸管的积极护理、对病情变化进行认真观察、对相关并发症进行及时处理，使患者手术治疗的安全度增加[4]。
参考文献
[1] 李秀娥，张继芝，紫秀萍.全肺切除患者手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，13（12）：127-128.
[2] 游继军，张辅贤，张民兴，等.高龄肺癌患者围手术期处理[J].中国交通医学杂志，2009，20（13）：137-138.
[3] 吴鲁卿，张春芳，张恒，等.210例肺癌全肺切除临床分析[J].中南大学学报（医学版），2008，33（13）：272-273.
[4] 沈兴艳.全肺切除患者的围手术期的护理体会[J].中国实用医药，2010，15（15）：215-216.
（收稿日期：2012-07-30） （本文编辑：李静）