目的探讨冠心病患者的胰岛素抵抗状态,并分析其与冠心病危险因素及冠状动脉狭窄的关系。方法选择临床疑诊冠心病患者488例,其中男性364例,女性124例。采用高度敏感和高度特异的单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病患者的真胰岛素水平,并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态。将观察对象按照HOMA指数的四分位间距分成4组,各组间一般临床资料的比较采用计量资料的方差分析和Kruskal-wallis检验及计数资料的~2检验,应用Spearman相关分析法和多因素逐步线性回归分析法研究HOMA指数与冠心病危险因素及Gensini积分的相关性。结果单因素方差分析和非参数检验中Kruskal-wallis检验显示,年龄、三酰甘油、载脂蛋白A、HDL-C、尿酸、体质指数和Gensini积分在4组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析法研究发现,冠心病患者的HOMA指数与三酰甘油、载脂蛋白B、尿酸、体质指数及Gensini积分呈正相关(均为P<0.05),与HDL-C和载脂蛋白A呈负相关(均为P<0.05)。多因素逐步线性回归分析显示,体质指数与HOMA指数呈独立正相关,其偏相关系数为0.090(P<0.05)。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄程度呈正相关,与体质指数呈独立正相关。