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目的探讨盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗的影响。方法回顾性分析2010年1月-2014年8月该科因妇科疾病进行腹腔镜手术的631例患者的临床资料。其中,有盆腹腔手术史者145例(23.00%),归为病例组,其余486例(77.00%)患者无盆腹腔手术史,归为对照组。在病例组患者中根据盆腹腔手术的不同原因(妇科、产科、外科、混合)、不同次数(1次、多次)、不同方式(开腹、微创)进行分组。比较各组的粘连状况及腹腔镜手术情况。结果病例组的粘连发生率、脐上Trocar穿刺发生率分别为53.10%(77/145)、20.69%(30/145),显著高于对照组的9.67%(47/486)、3.29%(16/486),差异有统计学意义(P<0.05)。病例组腹腔镜手术的并发症、中转开腹的发生率分别为1.38%(2/145)、1.38%(2/145),与对照组的0.41%(2/486)、0.21%(1/486)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。妇科组(n=37)、产科组(n=60)、外科组(n=22)、混合组(n=26)4组在粘连发生率、评分、严重程度和脐上Trocar穿刺等方面比较,差异有统计学意义(F=11.06~13.61,P<0.05)。其中,混合组的粘连发生率、评分和脐上Trocar穿刺发生率方面分别为76.92%(20/26)、(15.75±4.96)分和42.31%(11/26),显著高于产科组和外科组(P<0.05),粘连程度也较两组严重(P<0.05)。多次组(n=44)在粘连发生率、评分、脐上Trocar穿刺发生率、手术时间、术中出血量和住院时间分别为70.45%(31/44)、(13.02±4.35)分、34.09%(15/44)、(103.03±46.95)min、(26.55±20.64)ml和(9.19±3.76)d,均显著高于1次组(n=101)的45.54%(46/101)、(10.95±4.21)分、14.85%(15/101)、(86.12±42.41)min、(19.07±15.81)ml和(7.51±3.15)d,且粘连程度上也较1次组严重,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组(n=33)的粘连发生率为72.73%(24/33),显著高于开腹组(n=112)的47.32%(53/112),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论既往盆腹腔手术史患者可安全实施妇科微创手术,但术者应通过病情分析预判粘连的位置,选择合适的穿刺部位,减少手术的损伤及风险,尤其是对于具有复杂手术史、多次手术史、微创手术史的患者。