探讨应用长效促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)降调节后人工周期方案和单纯人工周期方案准备内膜对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻胚移植妊娠结局的影响。
方法回顾性分析湖南省妇幼保健院生殖中心2016年11月至2017年10月132例PCOS患者行冷冻胚胎移植的情况。根据患者冻胚移植前子宫内膜准备方案的不同分为GnRH-a降调节＋人工周期组(n＝66)和单纯人工周期组(n＝66)，比较两组患者移植周期、妊娠结局的情况。
结果⑴两组患者的年龄、原发不孕比例、不孕年限、BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。⑵单纯人工周期组66例，有4例取消移植，其中因突破性出血取消移植2例，因内膜厚度<7 mm取消移植2例，移植62例。长效GnRH-a降调节＋人工周期组移植66例，无取消病例。两组患者移植周期取消率比较差异有统计学意义(χ2＝4.13，P＝0.04)。两组患者胚胎冻存时间、鲜胚周期获卵数、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数、移植优质胚胎数、转化日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。长效GnRH-a降调节＋人工周期组患者转化日雌激素水平、促黄体生成素(LH)水平分别为(1 439.38±357.43)nmol/ml和(2.32±0.94)mIU/ml，单纯人工周期组转化日雌激素水平、LH水平分别为(1 580.54±479.69)nmol/ml和(9.46±1.52)mIU/ml，两组差异有统计学意义(t＝53.64，P<0.001；t＝14.32，P<0.001)。⑶长效GnRH-a降调节＋人工周期组和单纯人工周期组患者生化妊娠率分别为72.73%和53.23%，差异有统计学意义(χ2＝5.23，P＝0.036)。GnRH-a降调节＋人工周期组患者临床妊娠率(65.15%)高于单纯人工周期组(46.77%)，差异有统计学意义(χ2＝4.39，P＝0.022)。两组患者早期流产率、异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论PCOS患者冻胚移植周期时长效GnRH-a降调节后人工周期方案优于单纯人工周期方案，能显著降低周期取消率，降低子宫内膜转化日雌激素、LH水平，改善子宫内膜容受性，提高生化妊娠率和临床妊娠率。