【摘 要】
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复杂腹壁疝是指巨大和（或）合并一系列并发症的腹壁疝，其诊疗具有一定难度。腹内压变化是各因素影响围手术期风险或术后复发的核心途径之一。以腹内压重建为核心，制定复杂腹壁疝的治疗策略，可从提高患者耐受性、扩大腹腔容积和减小腹腔内容物体积三方面入手。提高患者耐受性的方法主要包括腹壁顺应性训练、渐进式人工气腹。扩大腹腔容积可采用植入材料修补、组织分离技术、自体组织移植、组织扩张技术、化学组织结构分离技术等。减小腹腔内容物体积有腹腔主动减容手术和暂时性腹腔关闭技术。临床实践中，应根据复杂腹壁疝的病情特点和腹内压情况，
【机 构】
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北京大学人民医院疝和腹壁外科，北京 100044北京大学人民医院疝和腹壁外科，北京 100044北京大学人民医院疝和腹壁外科，北京 100044
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复杂腹壁疝是指巨大和（或）合并一系列并发症的腹壁疝，其诊疗具有一定难度。腹内压变化是各因素影响围手术期风险或术后复发的核心途径之一。以腹内压重建为核心，制定复杂腹壁疝的治疗策略，可从提高患者耐受性、扩大腹腔容积和减小腹腔内容物体积三方面入手。提高患者耐受性的方法主要包括腹壁顺应性训练、渐进式人工气腹。扩大腹腔容积可采用植入材料修补、组织分离技术、自体组织移植、组织扩张技术、化学组织结构分离技术等。减小腹腔内容物体积有腹腔主动减容手术和暂时性腹腔关闭技术。临床实践中，应根据复杂腹壁疝的病情特点和腹内压情况，选择合理的个体化治疗措施。
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目的探讨小矫正区设计的角膜塑形镜的特点及其对儿童青少年近视眼长期防控的效果和安全性。方法前瞻性队列研究。连续纳入2019年1月至2020年5月在山东第一医科大学附属青岛眼科医院行角膜塑形矫正的青少年近视眼患者65例（65只眼）。将患者通过计算机随机法随机分为小矫正区组和常规组，分别配戴小矫正区设计和常规设计的角膜塑形镜。于戴镜前及戴镜后6、12、18个月检查所有患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数和眼轴长度，并进行Pentacam角膜地形图检查，采用Matlab软件计算患者的角膜矫正区面积及直径。结果最
患者为50岁女性，因双眼角膜基质环植入术后18年右眼疼、流泪、睁眼困难1个月余就诊。裂隙灯显微镜检查发现右眼角膜基质环边缘3~4点钟方位处存在角膜融解变薄和荧光素渗漏现象；相干光层析成像术提示右眼3~4点钟方位角膜基质环前表面上皮层及浅基质层缺失。根据临床表现及检查结果，诊断为右眼角膜基质环植入术后角膜融解。随后在全身麻醉下实施了右眼角膜基质环取出联合深板层角膜移植术。术后患者无不适症状，角膜植片透明度良好。
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Oliver-McFarlane综合征是一种罕见的遗传病，以长睫毛、脉络膜视网膜萎缩和多种垂体激素缺乏为特征性改变。本例患者女性，29岁，自幼夜盲、视力低下、长睫毛，经基因测序检出PNPLA6基因复合杂合变异，综合临床表现诊断为Oliver-McFarlane综合征。
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