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【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3141-02
随着经济的飞速发展，医学模式也在不断改变，由单纯的生物模式转向生物-心理-社会医学模式。产后抑郁症是产褥期常见疾病，但临床医师及患者对其均不够重视和了解，早期症状时往往认为通过劝导、自我调节、多休息等方法就会好的，当患者出现严重后果时才追悔不已。我院尝试在患者已经确诊就给与正规药物治疗取得了良好效果。
1 临床资料与方法
1.1临床资料：所有患者来源于80例均来自唐县人民医院妇产科，依据ICD-10诊断标准确诊产后抑郁（轻度），发病时间为产后1-4周，年龄19-38岁，既往未发现精神类疾病，无其他严重合并症，婴儿健康。
1.2方法：80例患者知情同意并签署知情同意书，按照随机原则分成对照组和治療组。对照组40例，发病时间16.5±8.4天，平均年龄28.6±9.8岁，抑郁自评量表评分18.4±4.5，焦虑自评量表评分19.6±4.2；治疗组40例，发病时间17.2±9.1天，平均年龄26.5±10.2岁，抑郁自评量表评分17.9±4.1，焦虑自评量表评分18.3±5.7，两组对照治疗前一般情况无明显差异，P>0.05。
对照组患者给于一般性护理，包括知识宣教、理解性安慰、增加休息、嘱家属多体贴等等。治疗组给予草酸艾司西酞普兰5mg，晨起一次口服，3天后改为10mg，1周后15mg。
所有患者在治疗前及治疗3月后测量抑郁、焦虑自评量表。
1.3评价标准：
抑郁自评量表：其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者
焦虑自评量表：是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。
抑郁症诊断：患者符合典型症状至少2条并有常见症状至少2条，持续2周即可诊断。典型症状包括心境低落；兴趣和愉快感丧失；劳累感增加和活动减少的精力降低（倦怠）。常见症状有集中注意和注意力能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降等。
1.4不良反应：通过询问病人，家属及主管医生、护士来了解患者服药后的不良反应。研究中未发现与用药有关的严重不良反应。
1.5 统计学方法：所有数据使用SPSS 13.0软件统计分析，组间比较采用两独立样本t检验。计数数据采用X2检验。所有数据对照以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1对照两组患者3月后的抑郁、焦虑自评量表可见治疗组患者抑郁及焦虑情况明显好于对照组，且有统计学意义，P<0.05。
2.2不良反应：用药过程中出现的与用药肯定有关或可能相关的不良事件均称为药物不良反应。在治疗过程中，治疗组出现恶心、胃部不适者4人，给予维生素B620mg，PO.Tid.2天后症状消失；觉醒、心悸2人3天后自行消失，无其他不适症状出线。
3 讨论
妊娠和分娩在大多数家庭中都是一件充满喜悦和期待的事件，但是随着产妇身份的改变，分娩就成为了抑郁发生的应激源。所以产后抑郁的发生和产妇体内激素水平的变化、身份的改变、社会的支持、本身的性格和经历等等相关。其典型症状主要表现为：易激惹、愤怒、焦虑、诅丧、哭泣、困倦，常常丧失看护婴儿的能力。甚至出现恶性事件，导致家庭以及社会悲剧。
5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是近年临床上广泛应用的抗抑郁药，具有疗效好，不良反应少，耐受性好，服用方便等特点。而草酸艾司西酞普兰是现代药物中选择性最强的SSRI类药物，文献报道其不良反应明显小于其他SSRI类药物，而且起效快，一般1周起效，而西酞普兰要2周后才起效。所以在治疗中有明显的优势。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD）[M].济南：山东科技技术出版社，2001：118-119.
[2] 梁洪波，麻爱华. 艾司西酞普兰合并认知治疗对产后抑郁症疗效的分析[J]. 精神医学杂志，2009，22（6）：449.
随着经济的飞速发展，医学模式也在不断改变，由单纯的生物模式转向生物-心理-社会医学模式。产后抑郁症是产褥期常见疾病，但临床医师及患者对其均不够重视和了解，早期症状时往往认为通过劝导、自我调节、多休息等方法就会好的，当患者出现严重后果时才追悔不已。我院尝试在患者已经确诊就给与正规药物治疗取得了良好效果。
1 临床资料与方法
1.1临床资料：所有患者来源于80例均来自唐县人民医院妇产科，依据ICD-10诊断标准确诊产后抑郁（轻度），发病时间为产后1-4周，年龄19-38岁，既往未发现精神类疾病，无其他严重合并症，婴儿健康。
1.2方法：80例患者知情同意并签署知情同意书，按照随机原则分成对照组和治療组。对照组40例，发病时间16.5±8.4天，平均年龄28.6±9.8岁，抑郁自评量表评分18.4±4.5，焦虑自评量表评分19.6±4.2；治疗组40例，发病时间17.2±9.1天，平均年龄26.5±10.2岁，抑郁自评量表评分17.9±4.1，焦虑自评量表评分18.3±5.7，两组对照治疗前一般情况无明显差异，P>0.05。
对照组患者给于一般性护理，包括知识宣教、理解性安慰、增加休息、嘱家属多体贴等等。治疗组给予草酸艾司西酞普兰5mg，晨起一次口服，3天后改为10mg，1周后15mg。
所有患者在治疗前及治疗3月后测量抑郁、焦虑自评量表。
1.3评价标准：
抑郁自评量表：其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者
焦虑自评量表：是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。
抑郁症诊断：患者符合典型症状至少2条并有常见症状至少2条，持续2周即可诊断。典型症状包括心境低落；兴趣和愉快感丧失；劳累感增加和活动减少的精力降低（倦怠）。常见症状有集中注意和注意力能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降等。
1.4不良反应：通过询问病人，家属及主管医生、护士来了解患者服药后的不良反应。研究中未发现与用药有关的严重不良反应。
1.5 统计学方法：所有数据使用SPSS 13.0软件统计分析，组间比较采用两独立样本t检验。计数数据采用X2检验。所有数据对照以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1对照两组患者3月后的抑郁、焦虑自评量表可见治疗组患者抑郁及焦虑情况明显好于对照组，且有统计学意义，P<0.05。
2.2不良反应：用药过程中出现的与用药肯定有关或可能相关的不良事件均称为药物不良反应。在治疗过程中，治疗组出现恶心、胃部不适者4人，给予维生素B620mg，PO.Tid.2天后症状消失；觉醒、心悸2人3天后自行消失，无其他不适症状出线。
3 讨论
妊娠和分娩在大多数家庭中都是一件充满喜悦和期待的事件，但是随着产妇身份的改变，分娩就成为了抑郁发生的应激源。所以产后抑郁的发生和产妇体内激素水平的变化、身份的改变、社会的支持、本身的性格和经历等等相关。其典型症状主要表现为：易激惹、愤怒、焦虑、诅丧、哭泣、困倦，常常丧失看护婴儿的能力。甚至出现恶性事件，导致家庭以及社会悲剧。
5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是近年临床上广泛应用的抗抑郁药，具有疗效好，不良反应少，耐受性好，服用方便等特点。而草酸艾司西酞普兰是现代药物中选择性最强的SSRI类药物，文献报道其不良反应明显小于其他SSRI类药物，而且起效快，一般1周起效，而西酞普兰要2周后才起效。所以在治疗中有明显的优势。
参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD）[M].济南：山东科技技术出版社，2001：118-119.
[2] 梁洪波，麻爱华. 艾司西酞普兰合并认知治疗对产后抑郁症疗效的分析[J]. 精神医学杂志，2009，22（6）：449.