论文部分内容阅读
【关键词】乳腺癌；心理问题；护理干预
【中图分类号】R473 文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1947-01
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，乳腺癌病人承受着心理，情感及社会压力，加之角色的改变，社交能力下降，手术导致的乳房缺失使病人在术后的康复期面临诸多问题，例如身体缺陷、疾病本身、家庭问题、社会问题等，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低[1]。乳腺癌由于发生部位的特殊性，除了一般的负性情绪外，如紧张、焦虑、担心、害怕、失望等，还会使患者对自己的身材、体形、个人魅力缺乏自信[2]。
1 乳腺癌患者的心理诊断
1.1恐惧癌症 病理确诊后，患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。即可出现强烈的心理反应，感到震惊，身心从此蒙受着极大的痛苦，大多数病人都认为癌症是不治之症，不同程度存在着“这事怎么发生在我身上，生活真不公平，我该怎么办”等恐惧、无助、孤独、多疑，害怕死亡心理。
1.2怀疑检查结果的准确性 被确诊癌症的病人大都怀疑是误诊，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。因此多方打听主动刀医生情况，询问类似手术结果。自费患者担心治疗经费会让家庭背上沉重的债务或筹措的资金不够用而使治疗半途而废。
1.3悲观与失望的心理 患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。
1.4自卑心理 失去乳房的女性，多存在明显的心理压抑和精神障碍，有一半以上患有焦虑、抑郁和社交恐惧等心理问题，40%有不同程度的性功能障碍。乳腺癌患者术后的心理调节已经成为影响她们身心健康的重要因素，更有一些患者病后人格发生改变，变得自卑、多疑、过度敏感，胆怯或者自艾自怜，陷入莫名的痛苦之中不能自拔，影响了与家庭及社会成员之间的关系，甚至引发了家庭悲剧。
1.5绝望期过后的强烈求生欲望 化疗是癌症患者综合治疗的一种重要措施，可以巩固手术治疗效果，降低复发率，但由于化疗药物的副作用很大，病人会出现恶心呕吐、食欲不振、脱发、疲乏不舒适感等。
1.5.1对化、放疗信心不足：主要由于对化、放疗相关知识缺乏了解，担心身体刚刚从手术打击中恢复过来承受不了化、放疗的毒副反应，特别是一些夸大副作用的不良信息更会加重患者的心理负担。
1.5.2对化、放疗不良反应恐惧和焦虑：化、放疗期间出现的恶心呕吐、食欲不振、脱发、WBC下降、抵抗力减弱等一系列不良反应，会使患者在痛苦的同时产生恐惧和焦虑心理。
1.6抗药心理 患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振，毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。
2 乳腺癌患者的心理护理措施
2.1对于患者的真实病情，特殊情况应采取适度保密的措施，避免患者过度恐惧、紧张，避免产生消极情绪。对于已得知病情的患者，应主动與病人沟通交谈，为患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励患者，使病人对乳腺癌有正确的认识。对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答，以沉着、冷静的态度疏导病人的不安情绪，排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。
2.2医务人员应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴病人。在病人情绪不佳，出言不逊时，做到克制忍让，以情感人，有意识地多接近病人，鼓励患者倾吐内心的痛苦。同时，取得其周围病人的理解、关心与支持，并帮助家属分析患者情绪失控的原因，亲属与医护人员的鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键。尤其是丈夫无微不至的关心、鼓励和支持会给患者精神上带来极大的安慰。告知患者乳腺切除术不会影响正常的夫妻生活，使其尽快从心理困惑中解脱出来。
2.3保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患者处于轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境因素刺激患者。医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化，用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖，讲解相关疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法得以理解和正确认识，帮助患者角色适应，通过医务人员耐心、细心给与患者精神支持，使其积极配合治疗。
2.4鼓励患者适当进行户外活动，同时指导患者进行患肢功能锻炼，使其尽快恢复正常功能。鼓励患者戴假乳戴假乳不仅能保持良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜等。
2.5在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，患者的味觉和食欲下降，产生恶心、呕吐等胃肠道反应。指导患者餐前、餐后用盐水漱口，并讲解这只是暂时现象，治疗结束后不良反应会自然消失。以乐观态度和顽强意志克服这些副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时完成各种治疗计划的实施。
2.6根据患者的年龄、文化程度、职业、性格、社会背景等情况，选择切实可行的健康教育形式和方法，坚持长期心理疏导和突击干预相结合，健康宣教资料和心理咨询相结合。
2.6.1尊重患者：帮助她们接受自身形象的改变，采取积极的方法重塑自我、建立自尊、自信。鼓励她们重新找工作，回归社会环境，积极参加抗癌协会等组织。
2.6.2帮助患者尽可能地减轻躯体症状，促进功能最大程度的恢复，以减少并发症带来的心理压力。
2.6.3鼓励患者日常生活尽量自理，以淡化病人角色，家属应投入更多的关心。
3 讨论
随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤的发生与转归的影响日益受到医学界的关注，很多学者认为乳腺疾病是身心疾病，心理、社会因素不仅在乳腺癌的发病原因中起作用，在治疗恢复过程中也极大地影响着治疗效果及预后[3]， 通过对乳腺癌患者不同阶段的心理问题及时给予相应的护理干预，能帮助乳腺癌患者保持良好的身心状态，从而提高患者的生活质量。通过对乳腺癌康复期家庭护理指导，使患者学会了自我护理、饮食调节、生活护理等各方面相关知识，同时能以正确的态度对待自己形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心。
参考文献
[1] 蔡雁. 乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41（2）：105-108.
[2] 唐丽丽，张宗卫.乳腺术后的心理障碍和心理干预[J].中国肿瘤，2000，9（1）：29-30.
[3] 陈小玉，王菊吾.人文关怀理念在乳腺癌患者护理中的应用[J].护理研究，2005，19 （3B）：1547.
【中图分类号】R473 文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1947-01
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，乳腺癌病人承受着心理，情感及社会压力，加之角色的改变，社交能力下降，手术导致的乳房缺失使病人在术后的康复期面临诸多问题，例如身体缺陷、疾病本身、家庭问题、社会问题等，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低[1]。乳腺癌由于发生部位的特殊性，除了一般的负性情绪外，如紧张、焦虑、担心、害怕、失望等，还会使患者对自己的身材、体形、个人魅力缺乏自信[2]。
1 乳腺癌患者的心理诊断
1.1恐惧癌症 病理确诊后，患者出现不同程度的焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观、绝望、抑郁等心理问题。即可出现强烈的心理反应，感到震惊，身心从此蒙受着极大的痛苦，大多数病人都认为癌症是不治之症，不同程度存在着“这事怎么发生在我身上，生活真不公平，我该怎么办”等恐惧、无助、孤独、多疑，害怕死亡心理。
1.2怀疑检查结果的准确性 被确诊癌症的病人大都怀疑是误诊，心理矛盾，情绪紧张，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。因此多方打听主动刀医生情况，询问类似手术结果。自费患者担心治疗经费会让家庭背上沉重的债务或筹措的资金不够用而使治疗半途而废。
1.3悲观与失望的心理 患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，甚至出现绝望轻生的念头。
1.4自卑心理 失去乳房的女性，多存在明显的心理压抑和精神障碍，有一半以上患有焦虑、抑郁和社交恐惧等心理问题，40%有不同程度的性功能障碍。乳腺癌患者术后的心理调节已经成为影响她们身心健康的重要因素，更有一些患者病后人格发生改变，变得自卑、多疑、过度敏感，胆怯或者自艾自怜，陷入莫名的痛苦之中不能自拔，影响了与家庭及社会成员之间的关系，甚至引发了家庭悲剧。
1.5绝望期过后的强烈求生欲望 化疗是癌症患者综合治疗的一种重要措施，可以巩固手术治疗效果，降低复发率，但由于化疗药物的副作用很大，病人会出现恶心呕吐、食欲不振、脱发、疲乏不舒适感等。
1.5.1对化、放疗信心不足：主要由于对化、放疗相关知识缺乏了解，担心身体刚刚从手术打击中恢复过来承受不了化、放疗的毒副反应，特别是一些夸大副作用的不良信息更会加重患者的心理负担。
1.5.2对化、放疗不良反应恐惧和焦虑：化、放疗期间出现的恶心呕吐、食欲不振、脱发、WBC下降、抵抗力减弱等一系列不良反应，会使患者在痛苦的同时产生恐惧和焦虑心理。
1.6抗药心理 患者在接受一段时间的化疗后，常有严重的化疗反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振，毛发脱落、血管损伤等痛苦。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。
2 乳腺癌患者的心理护理措施
2.1对于患者的真实病情，特殊情况应采取适度保密的措施，避免患者过度恐惧、紧张，避免产生消极情绪。对于已得知病情的患者，应主动與病人沟通交谈，为患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励患者，使病人对乳腺癌有正确的认识。对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答，以沉着、冷静的态度疏导病人的不安情绪，排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。
2.2医务人员应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴病人。在病人情绪不佳，出言不逊时，做到克制忍让，以情感人，有意识地多接近病人，鼓励患者倾吐内心的痛苦。同时，取得其周围病人的理解、关心与支持，并帮助家属分析患者情绪失控的原因，亲属与医护人员的鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键。尤其是丈夫无微不至的关心、鼓励和支持会给患者精神上带来极大的安慰。告知患者乳腺切除术不会影响正常的夫妻生活，使其尽快从心理困惑中解脱出来。
2.3保证病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患者处于轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境因素刺激患者。医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化，用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖，讲解相关疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法得以理解和正确认识，帮助患者角色适应，通过医务人员耐心、细心给与患者精神支持，使其积极配合治疗。
2.4鼓励患者适当进行户外活动，同时指导患者进行患肢功能锻炼，使其尽快恢复正常功能。鼓励患者戴假乳戴假乳不仅能保持良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜等。
2.5在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，患者的味觉和食欲下降，产生恶心、呕吐等胃肠道反应。指导患者餐前、餐后用盐水漱口，并讲解这只是暂时现象，治疗结束后不良反应会自然消失。以乐观态度和顽强意志克服这些副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时完成各种治疗计划的实施。
2.6根据患者的年龄、文化程度、职业、性格、社会背景等情况，选择切实可行的健康教育形式和方法，坚持长期心理疏导和突击干预相结合，健康宣教资料和心理咨询相结合。
2.6.1尊重患者：帮助她们接受自身形象的改变，采取积极的方法重塑自我、建立自尊、自信。鼓励她们重新找工作，回归社会环境，积极参加抗癌协会等组织。
2.6.2帮助患者尽可能地减轻躯体症状，促进功能最大程度的恢复，以减少并发症带来的心理压力。
2.6.3鼓励患者日常生活尽量自理，以淡化病人角色，家属应投入更多的关心。
3 讨论
随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤的发生与转归的影响日益受到医学界的关注，很多学者认为乳腺疾病是身心疾病，心理、社会因素不仅在乳腺癌的发病原因中起作用，在治疗恢复过程中也极大地影响着治疗效果及预后[3]， 通过对乳腺癌患者不同阶段的心理问题及时给予相应的护理干预，能帮助乳腺癌患者保持良好的身心状态，从而提高患者的生活质量。通过对乳腺癌康复期家庭护理指导，使患者学会了自我护理、饮食调节、生活护理等各方面相关知识，同时能以正确的态度对待自己形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心。
参考文献
[1] 蔡雁. 乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2006，41（2）：105-108.
[2] 唐丽丽，张宗卫.乳腺术后的心理障碍和心理干预[J].中国肿瘤，2000，9（1）：29-30.
[3] 陈小玉，王菊吾.人文关怀理念在乳腺癌患者护理中的应用[J].护理研究，2005，19 （3B）：1547.