乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响

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目的

探讨乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响。

方法

回顾性分析河南省肿瘤医院2011年11月至2013年8月腋窝触诊阴性、行前哨淋巴结(SLN)活检的738例浸润性乳腺癌的临床资料。136例患者术前在外院行乳腺癌肿块切除术(肿块切除组),602例患者术前未行肿块切除术而是经穿刺活检证实(穿刺活检组),比较两组患者彩超下腋窝淋巴结状态和SLN阳性率的差异。

结果

738例患者中,444例(60.2%)患者彩超下腋窝淋巴结可见,其中肿块切除组和穿刺活检组分别为92例和352例,差异有统计学意义(P=0.048)。彩超下腋窝淋巴结可见患者中,肿块切除组和穿刺活检组患者腋窝最大淋巴结>1 cm者所占比例分别为58.7%(54/92)和52.8%(186/352),差异无统计学意义(P=0.316);腋窝最大淋巴结长径与短径比值>2者所占比例分别为37.0%(34/92)和38.6%(136/352),差异无统计学意义(P=0.768)。肿块切除组和穿刺活检组患者的SLN阳性率分别为23.5%(32/136)和26.9%(162/602),差异无统计学意义(P=0.419)。肿块切除时间≤7 d和>7 d患者腋窝可见淋巴结的发生率分别为71.1%(64/90)和60.9%(28/46),差异无统计学意义(P=0.227);SLN阳性率分别为28.9%(26/90)和13.0%(6/46),差异有统计学意义(P=0.039)。彩超可见腋窝淋巴结、腋窝最大淋巴结长径和长径与短径比值<2与SLN阳性率均有关(均P<0.05)。

结论

乳腺癌肿块切除术后,彩超下可见腋窝淋巴结的发生率更高。对于肿块切除至彩超检查时间较长的患者,即使彩超下可见腋窝淋巴结,其SLN阳性率也较低。

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