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目的：探讨宏基因组二代测序（mNGS）在恶性血液病并发感染患者中的诊断价值。方法：回顾分析2019年1月—2020年12月就诊于天津市第一中心医院血液科恶性血液病患者190例，对血浆mNGS检测到的致病菌种类、阳性率、检测时间及其与传统检测方法的结果进行分析。应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，通过Pearsonχ~2检验或McNemar检验对离散变量进行比较分析。结果：血浆mNGS阳性率为77.37%，显著高于血培养（χ~2=13.36,P＜0.01）。细菌是mNGS检出率最高的病原体（43%），最常见的依次为葡萄球菌属、不动杆菌属和肠球菌属。mNGS所需要的时间少于血培养（t=22.37,P＜0.05）。此外，mNGS的敏感性较血培养高（80.25%vs. 8.02%，χ~2=10.83,P＜0.01），但特异性低（47.06%vs. 100%，χ~2=8.21,P＜0.01）。根据mNGS结果，75例（46.30%）患者调整抗感染治疗方案后，评价有效率为49.30%。结论：血浆mNGS联合传统的检测方法，能够快速且有效地提高对恶性血液病并发感染患者的病原学诊断能力，因而优化抗感染治疗。