【中图分类号】R927 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0404-01
　　1 临床资料
　　男， 21 岁。因头胀痛、咽喉痛、流涕、口渴来院。查：T37.8℃，咽部充血，无扁桃体肿大。双肺未闻及干湿性罗音。心率78次/分，律整，无病理性杂音。诊断：上呼吸道感染。给予金羚感冒片（山东润华药业有限公司生产，成分：羚羊角、水牛角浓缩粉、忍东藤、野菊花、北豆根、阿司匹林、扑尔敏、维C ）每次4片，每日3次。即口服4片，约15分钟后出现胸闷、呼吸困难，急返回医院。查体： 脉搏102 次/分，R30次/分，BP100/70mmHg（1mmHg = 0.133kPa）， 精神紧张，端坐呼吸，烦躁，大汗，颜面潮红，口唇紫绀，心律齐，两肺闻及哮鸣音。考虑为阿司匹林过敏，诱发支气管哮喘发作。急予吸氧， 25% GS10mL+地塞米松10mg静脉推注，非那根注射液25mg 肌注。患者病情很快稳定，观察2小时无不适反应。
　　追问病史，该患于2年前因发热、头痛、流脓涕确诊为鼻窦炎，口服头孢氨苄片2片及复方阿司匹林（APC）1片（每片含阿司匹林0.2268g、飞那西汀0.162g、咖啡因0.035g）后出现上述症状，对症治疗好转，未引起注意。
　　2 讨论
　　病人既往服APC及本次服金羚感冒片后出现呼吸困难等症，两药均含有阿司匹林，可以确诊患者是服药后诱发阿司匹林哮喘（aspirin-induced asthma，AIA）。
　　AIA為支气管哮喘的一种特殊类型，指部分支气管哮喘病人在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）后数分钟至数小时内诱发剧烈的哮喘发作，这种以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称阿司匹林性哮喘[1]。AIA的发病机制实质均因抑制环氧化酶（COX），导致白三烯等炎性介质的代谢异常而引发哮喘[2]。其典型症状为服用NSAIDs1小时内突发哮喘， 伴流涕、结膜过敏及头颈部潮红， 严重者可致死亡，是一种高反应性医源性疾病。
　　因此，为防止危及生命的反应出现，基层医生要详细询问病史，明确复方制剂的药物成分，对哮喘、鼻息肉和慢性荨麻疹患者禁用阿司匹林[3]，过敏性鼻炎、鼻窦炎患者也应避免应用阿司匹林及其他抑制COX的药物，如消炎痛、布洛芬。阿司匹林过敏的患者如遇发热，宜首先采用理降温，或用中药（如柴胡）退热。
　　参考文献：
　　[1] 辛晓峰.阿司匹林性哮喘的呼吸道炎症在其发病机制中的作用[J].医学研究生学报，2005，18（2）：174-177.
　　[2] 徐红冰，刘皋林. 阿司匹林性哮喘的发病机制与药物治疗进展[J].世界临床药物，2007，28（1）：14-18.
　　[3] 杨宝峰.药理学[M]7版 北京：人民卫生出版社，2008：184-185.