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目的
探讨关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA)后失血量的影响及安全性。
方法回顾性分析2013年6月至2014年5月期间行TKA治疗的60例患者资料，根据手术过程中关节腔内是否使用氨甲环酸分为两组：氨甲环酸组30例，在缝合关节囊后关节腔内注射1 g氨甲环酸，加生理盐水稀释至20 mL;对照组30例，给予等量生理盐水注射。术后闭合引流3 h，观察并比较两组患者术后6、24、72 h血红蛋白下降率、凝血3项、术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量，同时评估两组患者术后是否出现下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。
结果60例患者术后获6~17个月（平均9.9个月）随访。氨甲环酸组患者术后6、24及72 h血红蛋白下降率(0.09%±0.06%、0.16%±0.06%、0.25%±0.05%)显著低于对照组患者（0.12%±0.06%、0.23%±0.05%、0.34%±0.05%)，术后24 h引流量[(216.97±101.39) mL]、隐性失血量[(566.84±258.68) mL]、总失血量[(909.36±267.43) mL]显著少于对照组患者[(598.40±104.15)、（671.71±319.55)、 (1 189.72±306.99) mL]，差异均有统计学意义（P < 0.05)，而两组患者的术后纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及输血率比较差异均无统计学意义（P> 0.05)。随访期间两组无一例患者发生症状性DVT、PE等并发症。
结论TKA中关节腔内使用氨甲环酸能显著减少患者术后失血量，且不会增加术后DVT及PE的发生率。