评估血清CA125水平对妊娠结局的预测价值。
方法采用前瞻性观察研究方法，分别选取2016年1月—2018年5月期间在温州市中西医结合医院妇科就诊的先兆流产患者(先兆流产组)160例、非先兆流产妊娠妇女(对照组)105例、非孕期正常妇女(非孕组)40例。根据入组时B超提示有无绒毛膜下血肿(SCH)将先兆流产组再分为妊娠合并SCH亚组(SCH+组，n=65)，妊娠未合并SCH亚组(SCH-组，n=95)。所有妊娠妇女随访至孕12周，根据妊娠结局将先兆流产组分为流产亚组(n=54)、继续妊娠亚组(n=106)；将对照组分为无临床症状而B超提示胚胎停育者(无症状流产亚组，n=45)及正常妊娠者(正常妊娠亚组，n=60)。应用电化学发光法检测妊娠妇女孕6~9周及非孕妇女卵泡期的血清CA125水平。比较各组血清CA125水平的差异并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125对妊娠结局的预测价值。
结果正常妊娠亚组CA125水平为(40.37±17.80) IU/mL，显著高于非孕组[(15.82±7.07) IU/mL，P<0.001]。流产亚组CA125水平[(96.20±60.05) IU/mL]显著高于正常妊娠亚组及继续妊娠亚组[(39.74±19.08) IU/mL](P均<0.001)。无症状流产亚组CA125水平[(20.05±9.52) IU/mL]显著低于正常妊娠亚组及继续妊娠亚组(P均<0.001)。先兆流产患者SCH+组的CA125水平[66.16(37.19,95.64) IU/mL]显著高于SCH-组[27.98(15.43,52.75) IU/mL](P<0.001)。对孕6~9周先兆流产患者当血CA125≥54.19 IU/mL时妊娠结局不良，其敏感度为83.4%，特异度为78.4%，曲线下相对面积为0.86。对孕6~9周无临床症状的早孕妇女时，当血清CA125≤18.82 IU/mL时，妊娠结局不良，其敏感度为96.0%，特异度为65.8%，曲线下相对面积为0.87。
结论CA125在正常妊娠早期会升高，但过高或过低表达均不利于妊娠持续发展。CA125可以反映蜕膜破坏的程度及蜕膜发育状况，是早期预测妊娠结局的有效指标。