目的分析老年肺癌立体定向放射治疗发生≥Ⅱ级放射性肺炎的危险因素。方法 2004年8月至2012年8月我院收治的老年肺癌患者中,随机抽取30例发生≥Ⅱ级放射性肺炎的患者,同时随机抽取未发生放射性肺炎的30例作为对照组。对患者的性别、年龄、体力状况评分(KPS)、病理类型、计划靶区体积(PTV)、肺体积、照射等效生物剂量、合并慢性肺部疾病、吸烟史、化疗史、抗生素治疗史、高血压、糖尿病、冠心病、靶区包括纵隔或肺门淋巴结、肺V20、肺V30、肺癌分型、临床分期等因素进行卡方检验单因素分析及Logistic多因素分析。结果单因素分析显示PTV、等效生物剂量、吸烟史、化疗史、糖尿病、肺V20、肺V30和临床分期是发生放射性肺炎的危险因素;Logistic逐步回归分析显示PTV、吸烟史和化疗史是发生放射性肺炎的独立危险因素(P=0.013,0.013,0.006)。预测分类图显示病例和对照完全分开,能够较准确预测≥Ⅱ级放射性肺炎的发生。结论 PTV大、吸烟史和化疗史增加老年肺癌立体定向放射治疗发生≥Ⅱ级放射性肺炎的风险,临床工作中应给予个体化方案以降低放射性肺炎的发生。