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关键词吸引管吸取大蒜内衣外伤性鼓膜穿孔
2006～2012年用吸引管吸取大蒜内衣外面贴补外伤性鼓膜穿孔患者140例，感染机会少，操作简便，疗效好，现报告如下。
资料与方法
本组患者140例，男52例，女88例，年龄7～65岁，其中有1病例双耳穿孔，2病例是一耳双穿孔，1病例怀孕6个月孕妇。
骨膜穿孔的病因多为掌击伤，极少数为挖耳时不慎刺伤或被人撞击挖耳手刺伤。
就诊时间：伤后2小时～2周，D＜1mm为小穿孔，D 1～3.5mm为中等穿孔，D＞3.5mm为大穿孔。140例均为大中型穿孔，穿孔形状多为不规则三角形或类圆形，中型穿孔138例，大穿孔2例。
就诊时症状：患者伤后多有耳鸣、耳聋，不同程度的听力下降，有一松弛部中型穿孔患者仅自觉耳鸣、耳内不适，患者伤前都没有急慢性化脓性中耳炎病史。
方法：1患者坐位侧耳患耳向上，外耳道备皮，用4%硼酸酒精棉签(稍湿无药液滴下)，消毒耳郭及外耳道，对于敏感患者可用1%的卡因棉片做鼓膜表面麻醉。2取一饱满大蒜瓣剥除其外衣，硼酸酒精消毒蒜瓣表面，视其平滑而饱满处用一无菌小圆刀片切取一带蒂移植片反转，轻刮该片下的蒜肉约0.1mm厚至半透明狀，无穿孔，类似鼓膜轻修之约大于穿孔1.5mm大后再次翻转移植片至原来位置，与其蒜瓣汁面相贴备用。3用18号经改制的腰麻管，做吸引管(必须无菌)吸取移植片外侧中央部，负压约0.01～0.02kP为度，缓缓移入外耳道直接近鼓膜处停止吸引让移植片自然脱落在穿孔处，另用皮氏球行外耳道中加压使移植片紧贴穿孔至患者自觉与鼓膜有气压迫感，贴补后患者自觉听力提高、耳鸣症状减轻或消失，表明贴补成功，对于一次不能放置准确位置，可用耳科探针轻移。术后外耳道口填一无菌棉球，并给予抗炎有预防感染。
结果
有效率99.3%，其中2例因喷嚏，擤鼻使移植片脱落，再次贴补愈合好，1例鼓膜大穿孔紧张部残缘约1mm贴补后抗炎治疗2天后流少量淡清样分泌物继续抗炎治疗1周，3个月后复查鼓膜愈合，1孕6个月患者贴补后未用任何抗炎治疗，20天复查愈合好。
讨论
鼓膜穿孔可造成不同程度的听力下降、耳鸣，影响患者生活质量，患者情绪紧张，心理压力大，惧怕听力丧失或永远不能恢复或大脑有疾病，治疗首先给患者同情安慰，除去患者恐惧心理，树立自信心，增强抵抗力。
鼓膜有很强的自愈能力，移植片塔桥有利于穿孔愈合。
大蒜含有大量水分、大蒜素、9种氨基酸、8种肽类、多种酶类、无机盐、维生素B1、B2、C及微量元素等。具有杀菌、抗炎、营养、保护创面和促进局部血液循环的功能。大蒜肉本身含有的黏蛋白有很强的黏附性，与鼓膜有很强的黏附能力，使之不易脱片，而使搭桥更稳固，蒜汁有促进血液循环功能，更有利于穿孔愈合。
吸引管不接触移植片内面，使移植片内面的边缘部蒜汁更易于与穿孔边缘作充分的接触、黏附，降低感染的机会。
贴补时间越早愈合越快，穿孔大小与愈合时间长短成正比，裂隙性穿孔无需贴补即能自行愈合。
蒜内衣有一定弹性，与鼓膜相似，能抵抗一定量气压，并且经济、方便，操作简便，取材广，感染机会少，成功率高
参考文献
1吴德才,庄汉忠,郑玉梅.实用营养手册［M］.天津:天津科学技术出版社,1990:44-45.
2006～2012年用吸引管吸取大蒜内衣外面贴补外伤性鼓膜穿孔患者140例，感染机会少，操作简便，疗效好，现报告如下。
资料与方法
本组患者140例，男52例，女88例，年龄7～65岁，其中有1病例双耳穿孔，2病例是一耳双穿孔，1病例怀孕6个月孕妇。
骨膜穿孔的病因多为掌击伤，极少数为挖耳时不慎刺伤或被人撞击挖耳手刺伤。
就诊时间：伤后2小时～2周，D＜1mm为小穿孔，D 1～3.5mm为中等穿孔，D＞3.5mm为大穿孔。140例均为大中型穿孔，穿孔形状多为不规则三角形或类圆形，中型穿孔138例，大穿孔2例。
就诊时症状：患者伤后多有耳鸣、耳聋，不同程度的听力下降，有一松弛部中型穿孔患者仅自觉耳鸣、耳内不适，患者伤前都没有急慢性化脓性中耳炎病史。
方法：1患者坐位侧耳患耳向上，外耳道备皮，用4%硼酸酒精棉签(稍湿无药液滴下)，消毒耳郭及外耳道，对于敏感患者可用1%的卡因棉片做鼓膜表面麻醉。2取一饱满大蒜瓣剥除其外衣，硼酸酒精消毒蒜瓣表面，视其平滑而饱满处用一无菌小圆刀片切取一带蒂移植片反转，轻刮该片下的蒜肉约0.1mm厚至半透明狀，无穿孔，类似鼓膜轻修之约大于穿孔1.5mm大后再次翻转移植片至原来位置，与其蒜瓣汁面相贴备用。3用18号经改制的腰麻管，做吸引管(必须无菌)吸取移植片外侧中央部，负压约0.01～0.02kP为度，缓缓移入外耳道直接近鼓膜处停止吸引让移植片自然脱落在穿孔处，另用皮氏球行外耳道中加压使移植片紧贴穿孔至患者自觉与鼓膜有气压迫感，贴补后患者自觉听力提高、耳鸣症状减轻或消失，表明贴补成功，对于一次不能放置准确位置，可用耳科探针轻移。术后外耳道口填一无菌棉球，并给予抗炎有预防感染。
结果
有效率99.3%，其中2例因喷嚏，擤鼻使移植片脱落，再次贴补愈合好，1例鼓膜大穿孔紧张部残缘约1mm贴补后抗炎治疗2天后流少量淡清样分泌物继续抗炎治疗1周，3个月后复查鼓膜愈合，1孕6个月患者贴补后未用任何抗炎治疗，20天复查愈合好。
讨论
鼓膜穿孔可造成不同程度的听力下降、耳鸣，影响患者生活质量，患者情绪紧张，心理压力大，惧怕听力丧失或永远不能恢复或大脑有疾病，治疗首先给患者同情安慰，除去患者恐惧心理，树立自信心，增强抵抗力。
鼓膜有很强的自愈能力，移植片塔桥有利于穿孔愈合。
大蒜含有大量水分、大蒜素、9种氨基酸、8种肽类、多种酶类、无机盐、维生素B1、B2、C及微量元素等。具有杀菌、抗炎、营养、保护创面和促进局部血液循环的功能。大蒜肉本身含有的黏蛋白有很强的黏附性，与鼓膜有很强的黏附能力，使之不易脱片，而使搭桥更稳固，蒜汁有促进血液循环功能，更有利于穿孔愈合。
吸引管不接触移植片内面，使移植片内面的边缘部蒜汁更易于与穿孔边缘作充分的接触、黏附，降低感染的机会。
贴补时间越早愈合越快，穿孔大小与愈合时间长短成正比，裂隙性穿孔无需贴补即能自行愈合。
蒜内衣有一定弹性，与鼓膜相似，能抵抗一定量气压，并且经济、方便，操作简便，取材广，感染机会少，成功率高
参考文献
1吴德才,庄汉忠,郑玉梅.实用营养手册［M］.天津:天津科学技术出版社,1990:44-45.