【摘 要】
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背景与目的:大隐静脉曲张(GSVV)是血管外科常见疾病,不断进展的静脉曲张病变严重影响着患者的生活质量,目前临床上常采用静脉剥脱、射频或激光消融、硬化剂注射等多种技术使
【机 构】
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北京市垂杨柳医院血管外科,北京,100022
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背景与目的:大隐静脉曲张(GSVV)是血管外科常见疾病,不断进展的静脉曲张病变严重影响着患者的生活质量,目前临床上常采用静脉剥脱、射频或激光消融、硬化剂注射等多种技术使得更多的高龄、复杂的静脉曲张患者得到有效的治疗,缓解了多年的痛苦.加速康复外科(ERAS)理念通过改进围手术期管理模式,优化临床流程及路径,使得患者住院时间短、恢复快、不适体验大大降低,减轻了患者的心理负担.本研究对微创射频治疗的GSVV患者在围术期采用ERAS理念管理,优化GSVV患者的围术期管理流程,探讨ERAS理念对GSVV患者微创射频治疗的临床价值.方法:收集北京市垂杨柳医院2016年1月-2018年12月期间收治的140例GSVV患者的临床资料,随机分为ERAS组(73例)和对照组(67例).ERAS组采用ERAS理念宣教、主干静脉射频治疗和小腿曲张静脉点状剥脱或硬化剂注射,对照组采用常规宣教、主干静脉剥脱治疗和小腿曲张静脉点状剥脱或硬化剂注射.观察比较两组患者的手术时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、手术费用、术后疼痛分级、术后并发症发生情况及术后复发情况.统计分析比较两组患者的临床疗效和并发症之间的差异.结果:两组患者年龄、性别及静脉曲张分期情况无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.两组患者手术成功率均为100％,ERAS组的手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、术后住院天数以及术后疼痛分级与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ERAS组均采用射频导管消融治疗,其费用明显高于对照组(P＜0.05).术后两组患者均未出现深静脉血栓并发症,两组患者在主干在通、曲张静脉复发、浅静脉炎等并发症无统计学差异(P＞0.05);对照组皮肤瘀斑和隐神经损伤明显高于ERAS组(P＜0.05),考虑与术中静脉剥脱损伤范围广泛有关,经对症处理及应用营养神经药物处理后缓解.结论:在GSVV微创射频消融手术治疗的围手术期结合ERAS理念进行管理,可有效优化GSVV手术治疗的管理流程,显著减轻患者的痛苦,改善患者的治疗体验,加速患者术后的康复.
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