分析炎症性肠病(IBD)患者的焦虑、抑郁状态,并探讨相关影响因素。
方法回顾性收集2015年1月至2019年7月中国医科大学附属盛京医院消化内科收治的IBD患者。通过调查问卷方式收集患者的疾病类型、性别、年龄、确诊年龄、误诊史、病程、复发次数、药物使用情况、疾病活动期、既往心理障碍史、社会支持度、压力等临床资料。应用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估IBD患者的焦虑和抑郁状态,采用单因素分析和多因素Logistic回归方法分析IBD患者焦虑和抑郁状态的影响因素。
结果共纳入143例患者,其中克罗恩病(CD)71例(49.7%),溃疡性结肠炎(UC)72例(50.3%);合并焦虑状态50例(35.0%),合并抑郁状态34例(23.8%)。与UC组比较,CD组男性比例较高(P = 0.04),年龄和确诊年龄较小,误诊比例明显增高(均P<0.01)。UC患者采用的药物以5-氨基水杨酸(5-ASA)为主,CD患者以英夫利西单克隆抗体(IFX)和(或)硫唑嘌呤为主(均P<0.01);UC组较CD组处于高压力状态的比例更高,获得满意的社会支持的比例更低(均P<0.05)。UC合并抑郁的比例明显高于CD组(P<0.01),而两组间合并焦虑比例差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,疾病活动期(OR = 4.90,95%CI:2.33 ~ 10.32,P<0.01)、高压力状态(OR = 13.37,95%CI:5.84 ~ 30.62,P<0.01)、满意的社会支持(OR = 0.05,95%CI:0.02 ~ 0.20,P<0.01)、心理障碍史(OR = 3.47,95%CI:1.57 ~ 7.65,P = 0.002)、近期使用IFX(OR = 2.08,95%CI:1.01 ~ 4.32,P = 0.045)与IBD患者合并焦虑状态显著相关;IBD类型(OR = 4.45,95%CI:1.85 ~ 10.72,P<0.01)、疾病活动期(OR = 5.83,95%CI:2.41 ~ 14.12,P<0.01)、高压力状态(OR = 8.87,95%CI:3.68 ~ 21.38,P<0.01)、满意的社会支持(OR = 0.11,95%CI:0.04 ~ 0.31,P<0.01)、复发≥3次(OR = 2.92,95%CI:1.32 ~ 6.43,P = 0.007)、心理障碍史(OR = 2.45,95%CI:1.06 ~ 5.64,P = 0.03)与IBD患者合并抑郁状态显著相关。多因素Logistic回归分析显示,疾病活动期(OR = 3.24,95%CI:0.92 ~ 6.00,P = 0.08)、高压力状态(OR = 5.13,95%CI:1.91 ~ 13.83,P = 0.001)是IBD患者合并焦虑状态的危险因素,满意的社会支持(OR = 0.12,95%CI:0.03 ~ 0.50,P = 0.003)是其保护因素;UC(OR = 3.06,95%CI:1.12 ~ 8.39,P = 0.03)、疾病活动期(OR = 2.87,95%CI:1.05 ~ 7.89,P = 0.04)、高压力状态(OR = 3.07,95%CI:1.01 ~ 9.31,P = 0.048)是IBD患者合并抑郁状态的危险因素。
结论对于IBD患者,UC较CD更易合并抑郁,疾病活动、高压力可增加焦虑、抑郁风险,满意的社会支持可降低焦虑风险。