【摘 要】
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目的系统评价全脑放疗联合替莫唑胺治疗实体瘤脑转移的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM,检索时限均从建
【机 构】
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四川大学华西医院神经外科; 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室; 四川大学华西医院胸部肿瘤科;
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目的系统评价全脑放疗联合替莫唑胺治疗实体瘤脑转移的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM,检索时限均从建库至2013年11月1日,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关期刊及灰色文献由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价研究质量。使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,453例患者。大多数研究偏倚风险不确定。Meta分析结果显示:放疗后给予持续化疗组全脑放疗联合替莫唑胺有较高的完全缓解率(RR=1.56,95%CI:1.16~2.09,P=0.003)、部分缓解率(RR=1.32,95%CI:0.95-1.84,P=0.09)、客观缓解率(RR=1.39,95%CI:1.13~1.71,P=0.001)。使用替莫唑胺会增加患者胃肠道反应发生率(RR=1.54,95%CI:1.12~2.12,P=0.009)。虽试验组较对照组有较高的骨髓抑制作用(RR=1.79,95%CI:0.78~4.12,P=0.17)和头痛反应(RR=1.20,95%CI:0.83~1.75,P=0.33)发生率,但差异没有统计学意义。结论由于本系统评价纳入研究数量有限,且质量较低,故并没有足够的证据证明联合替莫唑胺行全脑放疗近期疗效及安全性较单独放疗好。需更多高质量、大样本的临床研究证据来评价单独全脑放疗或全脑放疗联合替莫唑胺治疗实体瘤脑转移的疗效及安全性。
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