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摘要：目的: 分析骨科疾病中膝关节损伤的临床特点并探讨核磁共振检查技术（MRI）对诊断膝关节损伤的意义。方法: 采用回顾性调查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月诊断的45例膝关节损伤患者的损伤部位与其性别的关系及损伤部位发生率，同时分析膝关节损伤患者MRI检查时向关节腔内注入增强剂前后对该病诊断的意义。结果: 膝关节损伤部位对于患者性别之间无显著差异，且损伤部位的发生率之间比较时结果也无显著性差异，具有可比性。MRI增强扫对膝关节损伤的精准率高于MRI普通扫描，因此对膝关节损伤的诊断效果高于其它检查方法。结论: 利用核磁共振检查膝关节时，加用增强剂可更清晰显示腔内组织情况，为膝关节损伤的诊断提供更有力的依据。
关键词： 膝关节损伤；骨科；磁共振成像；诊断 【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0043-01
膝关节是人体最重要的承重关节,也是人体最复杂的关节。随着我国工业化及老龄化的快速发展,膝关节损伤的患者日益增多。在膝关节损伤的诊断方面,X线及CT等传统影像学存在局限性。因为MRI对软组织具有良好的显示能力,所以膝关节损伤的明确诊断常需依靠MRI检查。在临床上，膝关节则是一次常见的骨折疾病，患者损伤的类型比较多，主要为：韧带损伤和膝关节骨折以及关节软骨损伤等。由于膝关节的解剖结构十分的复杂，进而使得临床诊断出現一定的困难。在临床上对患者采用CT和X线进行检查，则都存在一定的缺点，导致难以出现明确判断。为此，我院对此次所收治的患者采用增强MRI进行诊断，取得一定效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料: 此次研究的45例膝关节损伤患者，均为我院骨科在2011年12月--2013年10月期间收治。其中膝关节损伤为74个，有8例患者为双侧膝关节损伤。这些患者出现了明显性的膝关节损伤情况。对患者进行初步诊断为膝关节损伤。其中男性为31例，女性为14例；年龄在20-60岁之间，平均为（32.0±1.0）岁；右侧损伤34例、左侧损伤40例；关节内积液患者24例，积血患者21例。
1.2方法:仪器：磁共振扫描仪，型号：GE1.5T磁共振。对这些患者都进行普通核磁共振扫描检查。在进行普通MRI扫描之后，再对患者进行关节内增强扫描。对于伴有关节内积血和积液的患者，需要先将患者关节内的积血和积液抽空，然后将100ml注射液生理盐水+马根维显1mL，混匀之后，向患者的关节腔内进行注射，在注射5min之后，让患者进行被动或者主动屈伸膝关节，15-20次。然后进行增强扫描。
1.3统计学方法: 数据采用SAS15.0软件进行统计和分析，并安排两名经验丰富的主任医师来阅片，采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
经过平扫之后，发现患者都存在不同程度的关节结构损伤，主要有半月板和韧带等。在进行增强扫描之后，患者发生损伤的部位和范围则更加的明确。在平扫中，其中有10例患者出现软骨病变信号，然而在增强扫描中，10例患者被诊断为软骨裂缝，确诊为膝关节软骨损伤。
3讨 论
临床上，膝关节损伤是一种常见的损伤疾病，绝大多数患者是因为运动而导致。在人体中，最为复杂且最大的滑膜关节则为膝关节，其主要是由骸骨和股骨远端以及胫骨近端、骸骨周围的半月板等部分组成。由于其的解剖结构十分复杂，进而使得对膝关节的准确诊断带来很大困难。在临床上，对膝关节骨折的部位和移动进行诊断时，采用普通CT进行扫描检查则具有很好的效果。但是，对于膝关节腔内的软组织损伤，采用普通CT扫描则难以给出准确的诊断结果，进而很容易发生漏诊和误诊的情况。然而采用常规的X线检查，其虽然有一定的诊断效果，但是对于膝关节腔内的软组织损伤也无法给予准确的诊断结果。然而，采用核磁共振（MRI）对患者进行检查，则其能够有效地提高对膝关节的诊断准确率，同时其能够对软组织的损伤提高高分辨率图像，并且不会给患者带来辐射损伤，此外，其还具有多方位和多参数等特点，对患者的关节腔内软组织结构进行全面成像。但是在成像之后，其的对比度存在不足等，对于关节内损伤和一些病变则难以进行诊断。采用MRI增强扫描则能够有效地解决此类问题，进而提高临床对膝关节损伤的诊断准确率。经过此次的研究发现，经过平扫之后，发现患者都存在不同程度的关节结构损伤，主要有半月板和韧带等。在进行增强扫描之后，患者发生损伤的部位和范围则更加的明确。在平扫中，其中有10例患者出现软骨病变信号，然而在增强扫描中，10例患者被诊断为软骨裂缝。
在临床上，对患者采用增强MRI扫描，其具有很好的灵敏性和特异性，提高患者损伤的部位和范围，为临床治疗提供可靠的依据。
参考文献
[1]肖平春.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].亚太传统医药，2013（9）.
[2]杨贵昌.MRI在膝关节损伤诊断中的临床价值[J].骨与关节损伤杂志，2002，（17）.
[3]廖启云.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].临床研究，2012，32（10）.
[4]陶美丽，于静红，李惠明，王宇光，李文军.膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI分析[J].内蒙古医学杂志.2006（11） .
[5]石珍.膝关节半月板损伤MRI诊断[J].实用医药杂志.2006（11） .
[6]吴斗，冯亦农，吴晋普.急诊隐匿性骨折35例诊治体会[J].天津医药.2006（06） .
[7]范跃星，商丽萍，王峰，张锦，原华明.关节镜证实的半月板桶柄状撕裂的MR表现[J].陕西医学杂志.2009（12） .
[8]刘玉珂，王娜，王锐，陈亚玲，张敏，郭会利.膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI诊断[J].中医正骨.2007（01） .
[9]谭清军，刘学良.膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI诊断[J].医学理论与实践.2009（09）.
关键词： 膝关节损伤；骨科；磁共振成像；诊断 【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0043-01
膝关节是人体最重要的承重关节,也是人体最复杂的关节。随着我国工业化及老龄化的快速发展,膝关节损伤的患者日益增多。在膝关节损伤的诊断方面,X线及CT等传统影像学存在局限性。因为MRI对软组织具有良好的显示能力,所以膝关节损伤的明确诊断常需依靠MRI检查。在临床上，膝关节则是一次常见的骨折疾病，患者损伤的类型比较多，主要为：韧带损伤和膝关节骨折以及关节软骨损伤等。由于膝关节的解剖结构十分的复杂，进而使得临床诊断出現一定的困难。在临床上对患者采用CT和X线进行检查，则都存在一定的缺点，导致难以出现明确判断。为此，我院对此次所收治的患者采用增强MRI进行诊断，取得一定效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料: 此次研究的45例膝关节损伤患者，均为我院骨科在2011年12月--2013年10月期间收治。其中膝关节损伤为74个，有8例患者为双侧膝关节损伤。这些患者出现了明显性的膝关节损伤情况。对患者进行初步诊断为膝关节损伤。其中男性为31例，女性为14例；年龄在20-60岁之间，平均为（32.0±1.0）岁；右侧损伤34例、左侧损伤40例；关节内积液患者24例，积血患者21例。
1.2方法:仪器：磁共振扫描仪，型号：GE1.5T磁共振。对这些患者都进行普通核磁共振扫描检查。在进行普通MRI扫描之后，再对患者进行关节内增强扫描。对于伴有关节内积血和积液的患者，需要先将患者关节内的积血和积液抽空，然后将100ml注射液生理盐水+马根维显1mL，混匀之后，向患者的关节腔内进行注射，在注射5min之后，让患者进行被动或者主动屈伸膝关节，15-20次。然后进行增强扫描。
1.3统计学方法: 数据采用SAS15.0软件进行统计和分析，并安排两名经验丰富的主任医师来阅片，采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
经过平扫之后，发现患者都存在不同程度的关节结构损伤，主要有半月板和韧带等。在进行增强扫描之后，患者发生损伤的部位和范围则更加的明确。在平扫中，其中有10例患者出现软骨病变信号，然而在增强扫描中，10例患者被诊断为软骨裂缝，确诊为膝关节软骨损伤。
3讨 论
临床上，膝关节损伤是一种常见的损伤疾病，绝大多数患者是因为运动而导致。在人体中，最为复杂且最大的滑膜关节则为膝关节，其主要是由骸骨和股骨远端以及胫骨近端、骸骨周围的半月板等部分组成。由于其的解剖结构十分复杂，进而使得对膝关节的准确诊断带来很大困难。在临床上，对膝关节骨折的部位和移动进行诊断时，采用普通CT进行扫描检查则具有很好的效果。但是，对于膝关节腔内的软组织损伤，采用普通CT扫描则难以给出准确的诊断结果，进而很容易发生漏诊和误诊的情况。然而采用常规的X线检查，其虽然有一定的诊断效果，但是对于膝关节腔内的软组织损伤也无法给予准确的诊断结果。然而，采用核磁共振（MRI）对患者进行检查，则其能够有效地提高对膝关节的诊断准确率，同时其能够对软组织的损伤提高高分辨率图像，并且不会给患者带来辐射损伤，此外，其还具有多方位和多参数等特点，对患者的关节腔内软组织结构进行全面成像。但是在成像之后，其的对比度存在不足等，对于关节内损伤和一些病变则难以进行诊断。采用MRI增强扫描则能够有效地解决此类问题，进而提高临床对膝关节损伤的诊断准确率。经过此次的研究发现，经过平扫之后，发现患者都存在不同程度的关节结构损伤，主要有半月板和韧带等。在进行增强扫描之后，患者发生损伤的部位和范围则更加的明确。在平扫中，其中有10例患者出现软骨病变信号，然而在增强扫描中，10例患者被诊断为软骨裂缝。
在临床上，对患者采用增强MRI扫描，其具有很好的灵敏性和特异性，提高患者损伤的部位和范围，为临床治疗提供可靠的依据。
参考文献
[1]肖平春.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].亚太传统医药，2013（9）.
[2]杨贵昌.MRI在膝关节损伤诊断中的临床价值[J].骨与关节损伤杂志，2002，（17）.
[3]廖启云.骨科膝关节损伤诊断的临床研究[J].临床研究，2012，32（10）.
[4]陶美丽，于静红，李惠明，王宇光，李文军.膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI分析[J].内蒙古医学杂志.2006（11） .
[5]石珍.膝关节半月板损伤MRI诊断[J].实用医药杂志.2006（11） .
[6]吴斗，冯亦农，吴晋普.急诊隐匿性骨折35例诊治体会[J].天津医药.2006（06） .
[7]范跃星，商丽萍，王峰，张锦，原华明.关节镜证实的半月板桶柄状撕裂的MR表现[J].陕西医学杂志.2009（12） .
[8]刘玉珂，王娜，王锐，陈亚玲，张敏，郭会利.膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI诊断[J].中医正骨.2007（01） .
[9]谭清军，刘学良.膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI诊断[J].医学理论与实践.2009（09）.