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目的
比较每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)监测肾移植术患者容量变化的准确性。
方法择期全麻下行同种异体肾移植术的慢性肾衰患者16例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，年龄18～55岁，术中采用FloTrac/Vigileo监测仪监测SVV，采用肺动脉导管监测CVP、PAWP和每博量指数(SVI)，于麻醉诱导后30 min、肾动脉开放前5 min、肾动脉开放后5、30 min和手术结束时记录血流动力学指标。麻醉诱导后30 min，经中心静脉导管15 min输注羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液6 ml/kg进行液体反应性试验，以SVI变化≥15%作为液体反应阳性标准。CVP与SVV和PAWP进行Pearson相关分析。绘制CVP、SVV和PAWP判断容量变化的ROC曲线，计算曲线下面积(AUC)。
结果与肾动脉开放前5 min时比较，肾动脉开放后SVV升高(P<0.05)，CVP和PAWP差异无统计学意义(P>0.05)。SVV与CVP呈负相关，r＝－0.82(P<0.01)，SVV与PAWP呈负相关，r＝－0.77(P<0.01)。SVV监测血容量变化的AUC为0.87，CVP和PAWP分别为0.69和0.66。
结论SVV监测肾移植术患者容量变化的准确性优于CVP和PAWP。