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将临床研究整合到医疗实践中,需要创建一个以患者为中心,以科学为驱动的健康照护共同体。但是,对于建立这样的医疗体制,目前尚存在许多需要克服的障碍:(1)在当前的经济环境下,学术中心没有足够的资金完善临床研究的硬件设施,所以研究的方向一般被提供资金的机构控制,而不是被患者的需要直接引导。(2)参与临床研究的社区医生需要对患者进行资格审核、解释风险和获益,谋求患者知情同意,与付款人谈判支付款项的覆盖范围,这些是耗时并且低效的。