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摘 要:通过查阅大量文献资料,结合多年的临床工作经验,对近年来桂枝茯苓胶囊在妇产科的使用情况进行分析总结,为今后的研究使用提供参考。
关键词:桂枝茯苓胶囊;临床用途;妇产科
中图分类号:R285.6文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0135-02
1 用于治疗输卵管卵巢囊肿
输卵管卵巢囊肿系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成。有的则为输卵管积脓,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。王虹霞[1]研究认为,给予桂枝茯苓胶囊合并抗生素静脉滴注联合用药保护治疗,疗效满意,治疗3个月总有效率74.00%。桂枝茯苓胶囊还可降低全血黏度,改善输卵管局部血液循环,对亚急性或慢性炎症有显著抑制作用。还具有黄体生成激素释放激素类似物作用。降低卵泡刺激素、黄体生成激素的分泌,抑制卵巢囊肿生长所依赖的雌激素环境作用。故桂枝茯苓胶囊合并抗生素治疗输卵管卵巢囊肿疗效较好。
2 用于治疗未婚痛经
未婚痛经多由于患者子宫内膜和血中前列腺素含量过高,使子宫、胃肠道、泌尿道、血管平滑肌痉挛性收缩,以及子宫过度收缩或不正常收缩所致。桂枝茯苓胶囊有解痉、镇痛和镇静作用对抗前列腺素、催产素等引起的子宫收缩,使子宫平滑肌(特别是宫颈平滑肌)扩张,中枢神经系统受抑制,明显抑制外周性疼痛和中枢性疼痛,从而起到治疗痛经的作用。徐正萍[2] 采用桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经患者28例,结果:治疗组用桂枝茯苓胶囊,治愈(治疗3个月腹痛完全消失)11例,好转(治疗3个月腹痛明显缓解)17例,总有效率100%;对照组用吲哚美辛,治愈4例,好转12例,无效(治疗3个月腹痛无明显缓解)14例,总有效率53.33%。可见,桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经效果优于吲哚美辛。
3 用于治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,其中含少量纤维结缔组织,是妇科临床的常见病、多发病,多见于中年或更年期妇女。任冠桦[3]等用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者82例,取得了满意的效果。桂枝茯苓胶囊具有攻邪扶正的功效,其中桂枝温经、行气、通阳;丹皮、桃仁活血化瘀;白芍开阴散结;茯苓利湿祛痰;全方具有通阳化饮,理气活血之功。近代临床应用与实践研究表明桂枝茯苓胶囊能扩张血管,增加器官血流量,改善血流动力学的作用,有降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,提高纤维蛋白溶解活性,调节血流变学,改善血液的“浓、粘、聚、凝”状况;还有改善微循环的作用及明显的镇静、解痛、消肿块和抗炎作用。
4 用于治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病。中医将多囊卵巢综合征归结为瘕块,认为该病的发生机制为阴阳失调痰瘀互结。患者不论有无肥胖,多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的基本特征。蔡洁[4]报道,桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗多囊卵巢综合还能取得较好疗效。桂枝茯苓胶囊具有温化寒湿、活血通络消徵功效;配黄连素能减轻胰岛素抵抗,改善临床症状和体征,恢复月经周期和排卵,提高妊娠率。
5 用于治疗慢性盆腔炎
盆腔炎是指盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹的炎症,为临床上常见的一种妇科疾病。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生该疾病。据现代药理学研究,桂枝有缓解血管平滑肌痉挛的作用,可以扩张血管,调整血液循环,以促进炎症的消散吸收。茯苓主要化学成分中含有茯苓聚糖,茯苓多糖有明显增强免疫功能作用,并对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用。同时牡丹皮、白芍、桃仁等均具有镇静、镇痛、抗菌消炎、抗变态反应、增强免疫功能等作用。采用中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎,比单用抗生素治疗,能明显提高疗效、缩短疗程、降低不良反应,具有较高的临床意义。
6 用于治疗乳腺增生病
乳腺组织增生属乳腺结构不良症的早期病变,多发生于育龄期的中年女性,为女性常见病和多发病。崔莉莉[5]等用桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病88例,治疗方法:桂枝茯苓胶囊,粒装0.31g,每次3粒,3次/d,饭后口服,1个月为1疗程,一般服药1~2个疗程,服药期间禁用其它药物。结果:痊愈62例,占70.45%;显效16例,占18.18%;好转7例,占7.95%;无效3例,占3.41%,总有效率96.59%。乳腺增生病属中医乳癖范畴,多由于郁怒伤肝,肝郁气滞,思虑伤脾,脾失健运,以致肝脾两伤,痰气互结,淤滞而成块。桂枝茯苓胶囊,是纯中药制剂,经现代技术精制而成,方中桂枝为主药,温通经脉而行瘀导滞,辅以桃仁活血化瘀,丹皮散血行瘀,兼清瘀热,芍药养血和血,佐以茯苓清痰利水、渗湿健脾,以助消瘀乏力。诸药合用,增强其活血化瘀缓消瘀块之功效,有弱抗雌激素作用,用于调节内分泌,增强免疫。乳腺增生病有自限性,轻者可不必治疗,重者尤其是囊性增生病,应提醒注意有癌前病变之嫌,给予积极治疗,防止病情加重。桂枝茯苓胶囊临床治疗满意,制成胶囊,患者乐于接受,可长期服用。
7 其它
陈金锋[6]研究认为,用桂枝茯苓胶囊治疗药物流产不全,效果显著优于益母草胶囊,同时具有抗菌抑菌功效,是临床防治药物流产不全的理想药物。另外有报道认为,桂枝茯苓胶囊在治疗输卵管性不孕症方面也有较好疗效,其作用机制可能是:桂枝茯苓胶囊改善了子宫的血流动力学异常,疏通局部微循环,扩张血管,降低血流高凝聚及高黏度,促进炎症粘连吸收和肿块的缩小。治疗输卵管性不孕症,在用物理通水治疗的同时,结合口服桂枝茯苓胶囊,可以明显提高受孕率,值得临床推广。
参考文献:
[1] 王虹霞.桂枝茯苓胶囊合并抗菌素治疗输卵管卵巢囊肿[J].四川生殖卫生学院学报,2008,6:12-13.
[2] 徐正萍.桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经28例疗效观察[J].山东医药,2008,48(38):103.
[3] 任冠桦,卢好,梁金笑,等.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤122例临床观察[J].中国实用医药,2008,3(33):131-132.
[4] 蔡洁.桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 临床医学,2007,9(9):91-93.
[5] 崔莉莉.董艳梅.赵清玉. 桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病88例临床体会[J].中国实用医药,2008,9(26).
[6] 陈金锋.桂枝茯苓胶囊治疗药物流产不全52例临床观察[J].河北中医药报.2008,3(28):29.
[7] 李玲.中医药治疗输卵管性不孕症的临床及实验研究[J].中西医结合杂志,1981(5):2393-2395.
(责任编辑:陈涌涛)
关键词:桂枝茯苓胶囊;临床用途;妇产科
中图分类号:R285.6文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0135-02
1 用于治疗输卵管卵巢囊肿
输卵管卵巢囊肿系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成。有的则为输卵管积脓,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。王虹霞[1]研究认为,给予桂枝茯苓胶囊合并抗生素静脉滴注联合用药保护治疗,疗效满意,治疗3个月总有效率74.00%。桂枝茯苓胶囊还可降低全血黏度,改善输卵管局部血液循环,对亚急性或慢性炎症有显著抑制作用。还具有黄体生成激素释放激素类似物作用。降低卵泡刺激素、黄体生成激素的分泌,抑制卵巢囊肿生长所依赖的雌激素环境作用。故桂枝茯苓胶囊合并抗生素治疗输卵管卵巢囊肿疗效较好。
2 用于治疗未婚痛经
未婚痛经多由于患者子宫内膜和血中前列腺素含量过高,使子宫、胃肠道、泌尿道、血管平滑肌痉挛性收缩,以及子宫过度收缩或不正常收缩所致。桂枝茯苓胶囊有解痉、镇痛和镇静作用对抗前列腺素、催产素等引起的子宫收缩,使子宫平滑肌(特别是宫颈平滑肌)扩张,中枢神经系统受抑制,明显抑制外周性疼痛和中枢性疼痛,从而起到治疗痛经的作用。徐正萍[2] 采用桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经患者28例,结果:治疗组用桂枝茯苓胶囊,治愈(治疗3个月腹痛完全消失)11例,好转(治疗3个月腹痛明显缓解)17例,总有效率100%;对照组用吲哚美辛,治愈4例,好转12例,无效(治疗3个月腹痛无明显缓解)14例,总有效率53.33%。可见,桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经效果优于吲哚美辛。
3 用于治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,其中含少量纤维结缔组织,是妇科临床的常见病、多发病,多见于中年或更年期妇女。任冠桦[3]等用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者82例,取得了满意的效果。桂枝茯苓胶囊具有攻邪扶正的功效,其中桂枝温经、行气、通阳;丹皮、桃仁活血化瘀;白芍开阴散结;茯苓利湿祛痰;全方具有通阳化饮,理气活血之功。近代临床应用与实践研究表明桂枝茯苓胶囊能扩张血管,增加器官血流量,改善血流动力学的作用,有降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,提高纤维蛋白溶解活性,调节血流变学,改善血液的“浓、粘、聚、凝”状况;还有改善微循环的作用及明显的镇静、解痛、消肿块和抗炎作用。
4 用于治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病。中医将多囊卵巢综合征归结为瘕块,认为该病的发生机制为阴阳失调痰瘀互结。患者不论有无肥胖,多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的基本特征。蔡洁[4]报道,桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗多囊卵巢综合还能取得较好疗效。桂枝茯苓胶囊具有温化寒湿、活血通络消徵功效;配黄连素能减轻胰岛素抵抗,改善临床症状和体征,恢复月经周期和排卵,提高妊娠率。
5 用于治疗慢性盆腔炎
盆腔炎是指盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹的炎症,为临床上常见的一种妇科疾病。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生该疾病。据现代药理学研究,桂枝有缓解血管平滑肌痉挛的作用,可以扩张血管,调整血液循环,以促进炎症的消散吸收。茯苓主要化学成分中含有茯苓聚糖,茯苓多糖有明显增强免疫功能作用,并对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用。同时牡丹皮、白芍、桃仁等均具有镇静、镇痛、抗菌消炎、抗变态反应、增强免疫功能等作用。采用中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎,比单用抗生素治疗,能明显提高疗效、缩短疗程、降低不良反应,具有较高的临床意义。
6 用于治疗乳腺增生病
乳腺组织增生属乳腺结构不良症的早期病变,多发生于育龄期的中年女性,为女性常见病和多发病。崔莉莉[5]等用桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病88例,治疗方法:桂枝茯苓胶囊,粒装0.31g,每次3粒,3次/d,饭后口服,1个月为1疗程,一般服药1~2个疗程,服药期间禁用其它药物。结果:痊愈62例,占70.45%;显效16例,占18.18%;好转7例,占7.95%;无效3例,占3.41%,总有效率96.59%。乳腺增生病属中医乳癖范畴,多由于郁怒伤肝,肝郁气滞,思虑伤脾,脾失健运,以致肝脾两伤,痰气互结,淤滞而成块。桂枝茯苓胶囊,是纯中药制剂,经现代技术精制而成,方中桂枝为主药,温通经脉而行瘀导滞,辅以桃仁活血化瘀,丹皮散血行瘀,兼清瘀热,芍药养血和血,佐以茯苓清痰利水、渗湿健脾,以助消瘀乏力。诸药合用,增强其活血化瘀缓消瘀块之功效,有弱抗雌激素作用,用于调节内分泌,增强免疫。乳腺增生病有自限性,轻者可不必治疗,重者尤其是囊性增生病,应提醒注意有癌前病变之嫌,给予积极治疗,防止病情加重。桂枝茯苓胶囊临床治疗满意,制成胶囊,患者乐于接受,可长期服用。
7 其它
陈金锋[6]研究认为,用桂枝茯苓胶囊治疗药物流产不全,效果显著优于益母草胶囊,同时具有抗菌抑菌功效,是临床防治药物流产不全的理想药物。另外有报道认为,桂枝茯苓胶囊在治疗输卵管性不孕症方面也有较好疗效,其作用机制可能是:桂枝茯苓胶囊改善了子宫的血流动力学异常,疏通局部微循环,扩张血管,降低血流高凝聚及高黏度,促进炎症粘连吸收和肿块的缩小。治疗输卵管性不孕症,在用物理通水治疗的同时,结合口服桂枝茯苓胶囊,可以明显提高受孕率,值得临床推广。
参考文献:
[1] 王虹霞.桂枝茯苓胶囊合并抗菌素治疗输卵管卵巢囊肿[J].四川生殖卫生学院学报,2008,6:12-13.
[2] 徐正萍.桂枝茯苓胶囊治疗未婚痛经28例疗效观察[J].山东医药,2008,48(38):103.
[3] 任冠桦,卢好,梁金笑,等.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤122例临床观察[J].中国实用医药,2008,3(33):131-132.
[4] 蔡洁.桂枝茯苓胶囊加黄连素治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 临床医学,2007,9(9):91-93.
[5] 崔莉莉.董艳梅.赵清玉. 桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生病88例临床体会[J].中国实用医药,2008,9(26).
[6] 陈金锋.桂枝茯苓胶囊治疗药物流产不全52例临床观察[J].河北中医药报.2008,3(28):29.
[7] 李玲.中医药治疗输卵管性不孕症的临床及实验研究[J].中西医结合杂志,1981(5):2393-2395.
(责任编辑:陈涌涛)