目的探讨经胸超声心动图(TTE)和多层螺旋CT在急诊诊断主动脉夹层中的临床价值。方法集我院2004年2月~2014年10月诊治的主动脉夹层患者,采用SONDSITE公司的M-Turbo便携式床旁彩色多普勒超声仪,探头频率为1-5MHZ,检查内容包括M型及二维超声彩色多普勒、频率多普勒检查。多层螺旋CT检查采用GE公司的Lightspeedpro 64排螺旋CT,扫描参数,140KV,350~550ma,层厚5 mm,全部病例均行平扫加增强,造影剂选用碘海醇370 mg/m L,经右侧前臂静脉注射,注射速率为4.0ml/s,延时23~28 s,使用高压注射器,应用智能跟踪技术进行扫描,扫描范围从主动脉弓至腹主动脉分叉部下方3cm处。所得图像,重建数据后传至工作站,应用多平面重建技术显示管腔内情况。结果 TTE诊断符合率为92.2%,CT诊断符合率为100%,TTE评估主动脉弓是否受累诊断符合率为94.6%,CT诊断符合率为100%。TTE评估主动脉瓣结构及功能受累程度诊断优于CT,而螺旋CT评估胸、腹主动脉分支血管及冠状动脉受累优于TTE。结论两种影像检查各有优缺点,TTE价格低廉,重复性强、方便,易于床头急诊,对于临床休克、心衰等各种危重病人的抢救和观察具有重要价值。而螺旋CT可进一步明确诊断胸、腹主动脉分支血管及冠状动脉的受累情况,为患者作出快速准确的定位、定性诊断。