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目的：对比锁定钢板与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三部分骨折的临床疗效。方法：34例老年肱骨近端3部分骨折患者，19例行切开复位锁定钢板内固定术；15例行人工肱骨头置换。对2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、肩关节功能和术后疼痛程度等进行随访对比观察。结果：2组平均手术时间、出血量差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组骨折愈合时间、最终随访肩关节功能Neer评分及疼痛视觉模拟评分（ visual analog scale，VAS）、术后优良率、术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：人工肱骨头置换与锁定钢板治疗老年人肱骨近端三部分骨折均能达到满意的疗效，但人工肱骨头置换具有手术时间短，出血量少等优势，更适合于伴有严重骨质疏松的高龄老年患者，以及骨折严重粉碎无法重建的肱骨近端骨折。