【摘 要】
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目的 比较术后单次硬膜外注射吗啡-布托啡诺鼻喷剂联合镇痛与否对腹式子宫切除术后镇痛的有效性与安全性.方法 单盲、完全随机、安慰剂对照研究择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹式子宫切除
【机 构】
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合肥市肥西县人民医院,江苏省麻醉学重点实验室
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目的 比较术后单次硬膜外注射吗啡-布托啡诺鼻喷剂联合镇痛与否对腹式子宫切除术后镇痛的有效性与安全性.方法 单盲、完全随机、安慰剂对照研究择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者50例,分为A、B两组(n=25):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,关腹前A组接受单次硬膜外注射吗啡0.5 mg(4 ml),鼻喷与B组等剂量的生理盐水(0.1 rnl,q4 h)作安慰剂镇痛;B组于关腹前接受单次硬膜外注射吗啡0.5 mg(4 ml)与鼻喷剂(布托啡诺1 mg～0.1 ml,q4 h)联合镇痛.记录视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和Remesay镇静评分,观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2)和有无延迟性呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用.结果 B组患者术后(20 h～32 h)VAS评分显著低于A组:两组镇痛药时-效曲线下面积比较,AUCA组=(26.2±6.5),AUCB组=(14.3±5.0),差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者镇痛副作用差异无统计学意义.结论 单次硬膜外注射吗啡0.5 mg联合布托啡诺鼻喷剂(1 mg,q4 h)用于腹式子宫切除术后镇痛,其镇痛效果确切、术后镇痛管理容易,适合在基层医院使用.
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