论文部分内容阅读
摘要：目的：对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者应用利格列汀进行治疗的治疗效果进行分析。方法：选取2018年5月—2020年5月期间在我院就诊的58例以二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，随机分为研究组与对照组，每组29例，对照组患者以二甲双胍联合吡格列酮进行治疗，研究组患者在对照组患者基础上，加用利格列汀进行治疗，对两组患者血糖情况以及不良反应发生率进行对比。结果：相较于对照组患者而言，研究组患者治疗后血糖情况改善更为显著，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀进行治疗的治疗，血糖控制情况更加理想，值得推广应用。
关键词：利格列汀，二甲双胍，呲格列酮，2型糖尿病，临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-022-01
近年来，随着人们生活习惯的变化，糖尿病的发病率也在逐年升高[1]。2型糖尿病患者并不是体内的胰岛素功能完全不能工作产生效用，只是胰岛素的功效并不能满足人体正常需求，作用相对较差，身体中可利用的胰岛素比较少，当前对于2型糖尿病患者的治疗很多采用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗，因患者病程较长，服药的时间也相对较长，二甲双胍联合吡格列酮对肝脏、肾脏的损伤就难以避免，还会对患者的消化道造成伤害，无法取得较好的治疗效果的同时，还会对患者的生活质量造成影响，降低患者对治疗的信心，影响患者的治疗依从性，进而对患者的治疗产生消极影响[2]。本研究以2018年5月—2020年5月期间我院收治的58例对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象，分析对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者的联合应用利格列汀治疗效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
抽取2018年5月—2020年5月期间在我院接诊的58例二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各29例。对照组患者中有男性患者15人，女性患者14人，年龄最小27岁，最大72岁，平均年龄为（55.42±13.47）岁;研究组患者中有男性患者16人，女性患者13人，年龄最小26岁，最大73岁，平均年龄为（55.46±13.52）岁。两组患者年龄、性别等一般资料不存在显著差异，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者依旧采用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗。二甲双胍（国药准字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（国药准字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg。
研究组患者在采用二甲双胍联合吡格列酮治疗的基础上，加用利格列汀进行治疗。二甲双胍（国药准字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（国药准字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg;利格列汀（国药准字：J20171087），每天口服一次，每次服用5mg。
两组患者均进行六周的治疗。
1.3统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以（）形式表格，采用（t）检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖情况对比
相较于对照组患者而言，研究组患者治疗后血糖情况改善更为显著，差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者不良反应发生率对比
相较于对照组患者而言，研究组患者不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
2型糖尿病在临床中极为常见，当前我国糖尿病患者中，2型糖尿病患者的数量一直都是占比较大的[3]。2型糖尿病患者并不是体内的胰岛素功能完全不能工作产生效用，只是胰岛素的功效并不能满足人体正常需求，作用相对较差，身体中可利用的胰岛素比较少[4]。2型糖尿病通常病程较长，患者通常需要长期的控制饮食、运动锻炼、按时服药来进行治疗，因此需要患者保持对治疗的信心，积极的面对治疗，同时也要选择治疗效果好、不良反应少的治疗方法，提升患者的生活质量，进而提升患者的治疗依从性，形成一个良性循环[5]。2型糖尿病的成因有很多种，遗传因素、饮食因素生活习惯或者服用的药物有升高血糖的副作用等，都会导致患者患2型糖尿病。2型糖尿病的治疗通常以控制饮食以及运动减肥为基础，同时辅以降糖药降低血糖，能够取得较好的治疗效果，二甲双胍能够有效的动员外周组织，增加葡萄糖的利用，比如骨骼肌的消耗等等;并且可以有效地改善肥胖病人的胰岛素抵抗状况，提高其对胰岛素的敏感性;此外，还能有效的降低肝糖原的输出，减少葡萄糖的生成，减少肠壁对葡萄糖的吸收量，进而能够有效的降低患者的血糖[7-10]。呲格列酮能够使患者体内的胰岛素敏感性得到增强，通过降低胰岛素自身的拮抗，抑制肝脏中葡萄糖生成，同时还能够使得患者外周组织，如肝脏、肌肉、肾脏等对葡萄糖的利用率得到增强[11-13]。以上两种药物联合治疗，能够在降糖以及改善胰岛素抵抗方面起到不错的治疗效果，但临床中发现，长期的服用二甲双胍，患者通常会出现恶心、腹泻等胃肠道相关的不良反应，长期的服用二甲双胍，可能会导致患者出现乳酸性中毒的补链反应，以及对患者自身对维生素b12的吸收能力也存在负面影响，可出现贫血的现象[13-15]。而长期服用呲格列酮，会导致患者出现低血糖、浮肿、血容量增加等情况，严重的情况下，还会使得患者出现前负荷诱导性心脏肥大，在对患者体重、餐后血糖以及糖化血红蛋白的控制方面，也没有取得理想的治疗效果。在这种情况下，治疗效果并不显著，同时患者还要承担不良反应带来的痛苦，生活质量下降，很难保障患者的治疗依从性，患者的治疗依从性降低，患者的治疗效果也会降低，如此形成恶性循环[16]。如此可见，科学有效的治疗方法对患者的康复具有高于其本身的重要作用。利格列汀是一种新型的肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，其代谢的途径主要为患者的肝脏，DPP-4是灭活内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的重要酶，利格列汀可以通过抑制二肽基肽酶4（DPP-4）的活性，減慢小肠分泌的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的灭活[17]，增加血液中GLP-1的浓度，而GLP-1具有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的作用，并抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，进一步降低血糖，促进肌肉组织摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖生成，抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增强饱腹感，从而降低食欲，减少食物的摄入，达到有效的控制血糖及体重的目的。采用二甲双胍联合吡格列酮治疗的基础上，加用利格列汀，不仅能够使得2型糖尿病患者的治疗效果得到增强，还能够使得患者的胰岛功能得到改善，同时能够将治疗过程中出现的不良反应降到最低[18-19]。患者能够感受到显著的治疗效果，同时也能降低不良反应的发生率，患者生活质量升高，更有助于以积极乐观的心态面对治疗。因此，本研究以我院58例行二甲双胍联合吡格列酮治疗控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象，从结果中可以看出，研究组与对照组相比，患者HOMA-IR、FBC、2HPG、HbALc等指标改善显著，患者不良反应发生率明显更低（P<0.05）。 综上所述，对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀进行治疗的治疗，血糖控制情况更加理想，不良反应发生率更低，值得推广应用。
参考文献：
[1] ZHENG， PEI， ZENG，等. 利格列汀应用于血糖水平未获充分控制的2型糖尿病亚洲患者有效且具有良好的耐受性[C]// 中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议. 0.
[2] 孔祥国. 利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 饮食保健， 2017， 4（028）：104.
[3] 张雯雯. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果的研究[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 030（003）：376-378.
[4] 于会敏. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病临床治疗效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 12（v.20）：76-77.
[5] 和明丽， 丁奇龙， 王俊军. 利格列汀联合二甲双胍治疗超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效及对血清脂肪因子变化的影响[J]. 中国医师杂志， 2020， 022（004）：589-592.
[6] 陈孟. 利格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及氧化应激的影响[J]. 实用糖尿病杂志， 2020， v.16（06）：14-15.
[7] 张婷， 张家隆， 王永红，等. 利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果观察[J]. 中国处方药， 2017， 015（007）：68-69.
[8] 于苗苗. 利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J]. 糖尿病新世界， 2018， 021（015）：57-58.
[9] Stuarta Ross， Aenrique Caballero， Stefano Delprato，等. 口服降糖药利格列汀与二甲双胍联合治疗可作为伴有显著高血糖的新诊断2型糖尿病患者的初始治疗策略[C]// 中华医学会糖尿病学分会全国学术会议. 2014.
[10] 孙利伟， 魏元敏. 全科医学治疗2型糖尿病患者的效果观察[J]. 养生保健指南， 2019， 000（030）：350.
[11] 李彩. 利拉鲁肽、沙格列汀与地特胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的比较[D]. 大连医科大学， 2015.
[12] 张磊， 王方. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果观察[J]. 中国保健营养， 2018， 028（028）：278-279.
[13] 李亚玲. 利格列汀联合地特胰岛素治疗二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病患者的效果[J]. 中国民康医学， 2020， 032（008）：53-55.
[14] 热沙来提·热西提. 利格列汀对于二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的II型糖尿病治疗效果分析[J]. 中国保健营养 2019年29卷24期， 245页， 2019.
[15] 齐双， 王兴山. 对用二甲双胍等药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者使用利格列汀进行治疗的效果研究[J]. 當代医药论丛， 2017， 22（v.15）：118-119.
[16] 齐双， 王兴山. 对用二甲双胍等药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者使用利格列汀进行治疗的效果研究[J]. 求医问药.
[17] 郑莎. 为联用二甲双胍和吡格列酮疗效不佳的2型糖尿病患者用利格列汀进行治疗的效果[J]. 当代医药论丛， 2020， No.18（07）：12-14.
[18] HANNELE， YKI-JARVINEN， SANTIAGO，等. 利格列汀作为基础胰岛素的联合用药应用于2型糖尿病患者的疗效和安全性[C]// 中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议. 0.
[19] 赵晓伟， 田坚， 沈静雪，等. 利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J]. 贵州医药， 2016， 040（001）：40-42.
作者简介：孙文翠，女，汉族，1987年6月22日，内蒙古人，工作单位：内蒙古临河区人民医院，本科学历，专业：临床医学，研究方向：内分泌疾病
关键词：利格列汀，二甲双胍，呲格列酮，2型糖尿病，临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-022-01
近年来，随着人们生活习惯的变化，糖尿病的发病率也在逐年升高[1]。2型糖尿病患者并不是体内的胰岛素功能完全不能工作产生效用，只是胰岛素的功效并不能满足人体正常需求，作用相对较差，身体中可利用的胰岛素比较少，当前对于2型糖尿病患者的治疗很多采用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗，因患者病程较长，服药的时间也相对较长，二甲双胍联合吡格列酮对肝脏、肾脏的损伤就难以避免，还会对患者的消化道造成伤害，无法取得较好的治疗效果的同时，还会对患者的生活质量造成影响，降低患者对治疗的信心，影响患者的治疗依从性，进而对患者的治疗产生消极影响[2]。本研究以2018年5月—2020年5月期间我院收治的58例对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象，分析对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者的联合应用利格列汀治疗效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
抽取2018年5月—2020年5月期间在我院接诊的58例二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各29例。对照组患者中有男性患者15人，女性患者14人，年龄最小27岁，最大72岁，平均年龄为（55.42±13.47）岁;研究组患者中有男性患者16人，女性患者13人，年龄最小26岁，最大73岁，平均年龄为（55.46±13.52）岁。两组患者年龄、性别等一般资料不存在显著差异，差异并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者依旧采用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗。二甲双胍（国药准字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（国药准字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg。
研究组患者在采用二甲双胍联合吡格列酮治疗的基础上，加用利格列汀进行治疗。二甲双胍（国药准字：H12.20212）每天口服三次，每次口服500mg;呲格列酮（国药准字：20080426）每天口服1次，每次口服30mg;利格列汀（国药准字：J20171087），每天口服一次，每次服用5mg。
两组患者均进行六周的治疗。
1.3统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS21.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以（）形式表格，采用（t）检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖情况对比
相较于对照组患者而言，研究组患者治疗后血糖情况改善更为显著，差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者不良反应发生率对比
相较于对照组患者而言，研究组患者不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
2型糖尿病在临床中极为常见，当前我国糖尿病患者中，2型糖尿病患者的数量一直都是占比较大的[3]。2型糖尿病患者并不是体内的胰岛素功能完全不能工作产生效用，只是胰岛素的功效并不能满足人体正常需求，作用相对较差，身体中可利用的胰岛素比较少[4]。2型糖尿病通常病程较长，患者通常需要长期的控制饮食、运动锻炼、按时服药来进行治疗，因此需要患者保持对治疗的信心，积极的面对治疗，同时也要选择治疗效果好、不良反应少的治疗方法，提升患者的生活质量，进而提升患者的治疗依从性，形成一个良性循环[5]。2型糖尿病的成因有很多种，遗传因素、饮食因素生活习惯或者服用的药物有升高血糖的副作用等，都会导致患者患2型糖尿病。2型糖尿病的治疗通常以控制饮食以及运动减肥为基础，同时辅以降糖药降低血糖，能够取得较好的治疗效果，二甲双胍能够有效的动员外周组织，增加葡萄糖的利用，比如骨骼肌的消耗等等;并且可以有效地改善肥胖病人的胰岛素抵抗状况，提高其对胰岛素的敏感性;此外，还能有效的降低肝糖原的输出，减少葡萄糖的生成，减少肠壁对葡萄糖的吸收量，进而能够有效的降低患者的血糖[7-10]。呲格列酮能够使患者体内的胰岛素敏感性得到增强，通过降低胰岛素自身的拮抗，抑制肝脏中葡萄糖生成，同时还能够使得患者外周组织，如肝脏、肌肉、肾脏等对葡萄糖的利用率得到增强[11-13]。以上两种药物联合治疗，能够在降糖以及改善胰岛素抵抗方面起到不错的治疗效果，但临床中发现，长期的服用二甲双胍，患者通常会出现恶心、腹泻等胃肠道相关的不良反应，长期的服用二甲双胍，可能会导致患者出现乳酸性中毒的补链反应，以及对患者自身对维生素b12的吸收能力也存在负面影响，可出现贫血的现象[13-15]。而长期服用呲格列酮，会导致患者出现低血糖、浮肿、血容量增加等情况，严重的情况下，还会使得患者出现前负荷诱导性心脏肥大，在对患者体重、餐后血糖以及糖化血红蛋白的控制方面，也没有取得理想的治疗效果。在这种情况下，治疗效果并不显著，同时患者还要承担不良反应带来的痛苦，生活质量下降，很难保障患者的治疗依从性，患者的治疗依从性降低，患者的治疗效果也会降低，如此形成恶性循环[16]。如此可见，科学有效的治疗方法对患者的康复具有高于其本身的重要作用。利格列汀是一种新型的肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，其代谢的途径主要为患者的肝脏，DPP-4是灭活内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的重要酶，利格列汀可以通过抑制二肽基肽酶4（DPP-4）的活性，減慢小肠分泌的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的灭活[17]，增加血液中GLP-1的浓度，而GLP-1具有刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的作用，并抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，进一步降低血糖，促进肌肉组织摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖生成，抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增强饱腹感，从而降低食欲，减少食物的摄入，达到有效的控制血糖及体重的目的。采用二甲双胍联合吡格列酮治疗的基础上，加用利格列汀，不仅能够使得2型糖尿病患者的治疗效果得到增强，还能够使得患者的胰岛功能得到改善，同时能够将治疗过程中出现的不良反应降到最低[18-19]。患者能够感受到显著的治疗效果，同时也能降低不良反应的发生率，患者生活质量升高，更有助于以积极乐观的心态面对治疗。因此，本研究以我院58例行二甲双胍联合吡格列酮治疗控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象，从结果中可以看出，研究组与对照组相比，患者HOMA-IR、FBC、2HPG、HbALc等指标改善显著，患者不良反应发生率明显更低（P<0.05）。 综上所述，对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病患者加用利格列汀进行治疗的治疗，血糖控制情况更加理想，不良反应发生率更低，值得推广应用。
参考文献：
[1] ZHENG， PEI， ZENG，等. 利格列汀应用于血糖水平未获充分控制的2型糖尿病亚洲患者有效且具有良好的耐受性[C]// 中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议. 0.
[2] 孔祥国. 利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 饮食保健， 2017， 4（028）：104.
[3] 张雯雯. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果的研究[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 030（003）：376-378.
[4] 于会敏. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病临床治疗效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 12（v.20）：76-77.
[5] 和明丽， 丁奇龙， 王俊军. 利格列汀联合二甲双胍治疗超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效及对血清脂肪因子变化的影响[J]. 中国医师杂志， 2020， 022（004）：589-592.
[6] 陈孟. 利格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及氧化应激的影响[J]. 实用糖尿病杂志， 2020， v.16（06）：14-15.
[7] 张婷， 张家隆， 王永红，等. 利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果观察[J]. 中国处方药， 2017， 015（007）：68-69.
[8] 于苗苗. 利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J]. 糖尿病新世界， 2018， 021（015）：57-58.
[9] Stuarta Ross， Aenrique Caballero， Stefano Delprato，等. 口服降糖药利格列汀与二甲双胍联合治疗可作为伴有显著高血糖的新诊断2型糖尿病患者的初始治疗策略[C]// 中华医学会糖尿病学分会全国学术会议. 2014.
[10] 孙利伟， 魏元敏. 全科医学治疗2型糖尿病患者的效果观察[J]. 养生保健指南， 2019， 000（030）：350.
[11] 李彩. 利拉鲁肽、沙格列汀与地特胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的比较[D]. 大连医科大学， 2015.
[12] 张磊， 王方. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果观察[J]. 中国保健营养， 2018， 028（028）：278-279.
[13] 李亚玲. 利格列汀联合地特胰岛素治疗二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病患者的效果[J]. 中国民康医学， 2020， 032（008）：53-55.
[14] 热沙来提·热西提. 利格列汀对于二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的II型糖尿病治疗效果分析[J]. 中国保健营养 2019年29卷24期， 245页， 2019.
[15] 齐双， 王兴山. 对用二甲双胍等药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者使用利格列汀进行治疗的效果研究[J]. 當代医药论丛， 2017， 22（v.15）：118-119.
[16] 齐双， 王兴山. 对用二甲双胍等药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者使用利格列汀进行治疗的效果研究[J]. 求医问药.
[17] 郑莎. 为联用二甲双胍和吡格列酮疗效不佳的2型糖尿病患者用利格列汀进行治疗的效果[J]. 当代医药论丛， 2020， No.18（07）：12-14.
[18] HANNELE， YKI-JARVINEN， SANTIAGO，等. 利格列汀作为基础胰岛素的联合用药应用于2型糖尿病患者的疗效和安全性[C]// 中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议. 0.
[19] 赵晓伟， 田坚， 沈静雪，等. 利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J]. 贵州医药， 2016， 040（001）：40-42.
作者简介：孙文翠，女，汉族，1987年6月22日，内蒙古人，工作单位：内蒙古临河区人民医院，本科学历，专业：临床医学，研究方向：内分泌疾病