观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CCSC)患眼光动力疗法(PDT)治疗前后脉络膜毛细血管变化。
方法回顾性队列研究。2017年11月至2018年9月在武汉大学人民医院眼科中心确诊的CCSC患者19例21只眼(CCSC组)纳入研究。其中,男性14例15只眼,女性5例6只眼;病程>6个月。均为接受半剂量光敏剂PDT治疗者。选取年龄、性别匹配的眼底检查正常者20名40只眼作为正常对照组。所有受检眼均行频域OCT (SD-OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查。SD-OCT深度增强成像技术测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。SD-OCT仪同期获取OCT-Retina map及Angio-OCT 3 mm×3 mm范围图像;记录OCT-Retina map模式下黄斑中心凹视网膜厚度(CMT);应用Image J软件对Angio-OCT 3 mm×3 mm脉络膜毛细血管层图像进行二值化处理并计算低像素区面积比(FSV )。治疗后1周,1、3个月行SD-OCT、OCTA检查,对比观察治疗前后CMT、SFCT、FSV、BCVA变化情况。采用Pearson法分析CCSC组及正常对照组FSV与SFCT及年龄的相关性。
结果基线时,CCSC组患眼平均CMT、SFCT、FSV均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05 );治疗后3个月,平均SFCT、FSV均高于正常对照组,平均CMT低于正常对照组,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000)。CCSC组患眼PDT治疗前与治疗后1周,1、3个月,平均CMT、SFCT、FSV比较,差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000 )。两两分析结果显示,基线时与治疗后1周,1、3个月比较,治疗后1周与治疗后1、3个月比较,平均CMT (P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)、FSV (P=0.010、0.000、0.000、0.001、0.000)降低;治疗后1、3个月CMT、FSV比较,差异无统计学意义(P=0.788、0.702 )。基线时与治疗后1、3个月比较,平均SFCT降低(P=0.024、0.008 );基线时与治疗后1周比较,治疗后1、3个月SFCT比较,差异均无统计学意义(P=0.162、0.687 )。相关性分析结果显示,CCSC组FSV与年龄无相关性(r=0.052,P=0.822 ),正常对照组FSV与年龄呈正相关(r=0.716 ,P=0.000)。
结论CCSC患眼PDT治疗后脉络膜毛细血管缺血程度降低,但仍高于正常健康眼。