【摘 要】
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后新发室性心律失常的危险因素。方法 回顾性纳入徐州医科大学附属医院冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）监护病房因STEMI行直接PCI的患者239例。根据住院期间是否发生室性心律失常分为新发室性心律失常（NOVA）组及非室性心律失常组。比较两组患者临床病史、一般情况、PCI情况、心功能及血液指标。将可能的相关因素进
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目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后新发室性心律失常的危险因素。方法 回顾性纳入徐州医科大学附属医院冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）监护病房因STEMI行直接PCI的患者239例。根据住院期间是否发生室性心律失常分为新发室性心律失常（NOVA）组及非室性心律失常组。比较两组患者临床病史、一般情况、PCI情况、心功能及血液指标。将可能的相关因素进行二元logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线进行预测价值分析。结果 NOVA组患者44例，与对照组相比，NOVA组年龄较高，静息心率明显增快，前壁心肌梗死比例较高，慢血流/无复流比例显著升高，射血分数明显下降，肌酐、尿酸较高，肾小球滤过率较低，超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N末端脑钠肽前体明显升高（P＆lt;0.05）。Logistic回归分析显示，年龄（OR=4.417，95%CI：1.231～15.846，P=0.023）、心率（OR=7.292，95%CI：2.292～23.202，P=0.001）、慢血流/无复流（OR=10.638，95%CI：3.851～29.382，P＆lt;0.001）、hs-cTnT（OR=7.731，95%CI：1.979～30.201，P=0.003）是STEMI后NOVA的独立预测因子。预测价值分析显示，多个危险因素（年龄、心率、慢血流及hs-cTnT）联合预测NOVA准确度较高（AUC=0.922，敏感度为56.8%，特异度为92.3%）。结论 高龄、心率增快、慢血流/无复流、高水平hs-cTnT预示STEMI患者直接PCI后院内NOVA的风险增加。
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