香港经验治得了医患纠纷吗

来源 :北方人 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bluesnail2002
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  即便只是被踢了一脚,香港大学深圳医院的一名护士,还是按照医院的危机事件处理流程报了警。
  事情发生在2015年6月的端午节。这一天,港大深圳医院的急诊室外排起长队。一个孩子发烧到39.1℃,孩子妈妈希望优先就诊未果,踢了前来解释的护士一脚。
  警察很快介入。结果,孩子妈妈被行政拘留10天。
  “真是天大的笑话!港大护士都是爷,不得了!我看个病竟然看到了派出所啦!”孩子妈妈不满道。
  其实不止这个孩子妈妈有此“待遇”。自2012年港大深圳医院在深圳落户起,发生的9起暴力伤医事件,无论大小,均以院方报警、警方介入结束。这是医院的流程,凡发生暴力伤医事件,均等警方处理。
  “我们对暴力零容忍。”港大医院病人关系科主管赖光强说,医院还采用各种办法处理医患关系,包括病人关系科及急诊科危机处理小组的设立。
  有业内人士表示,这一处理医患关系的样本,在医患关系紧张的当下,极具借鉴价值。
  “闹”不解决问题
  急诊室设在地下一层。在通往急诊科的通道上,到处张贴着醒目的黄底黑字大标牌,上面写着“暴力伤医零容忍”。
  2015年7月的一天,急诊室外有不少人在等待。这些人脸上虽然挂着“着急”的表情,有的还小声抱怨着,可秩序依旧井然。
  这里一向是医患矛盾的“重灾区”。自港大深圳医院成立起,发生的9起暴力伤医事件中,有6起发生在这个地方。那名被行政拘留10天的孩子妈妈,就是在这里,将前来解释的护士踢伤。
  也是同一个月,一名患者家属,用高跟鞋踢伤一名护士,致使该护士肾挫伤。事情的起因则是病人“哎哟”了一声,病人家属误认为是护士故意弄疼了病人。
  去年3月,一名女患者在此等候就诊。因等候40分钟没看上病,其丈夫一怒之下推搡了分诊台的一名男护士。等他们回到广东惠州的家后,依旧被警方处以行政拘留3天。
  这些暴力伤医事件发生后,医院均启动了相同的程序:报警。
  “我们要让病人知道,‘闹’不解决问题。”急诊科主管朱嘉理在“闹”字上停顿了一下。他还是急诊科医暴危机应对小组的负责人。
  据院方介绍,早在港大深圳医院成立之初,医院就将处理医患关系纳入重点考虑范围,并下了不少功夫。
  这所医院的每个诊室都有两个门,其中一个门,就是在暴力伤医事件发生时,医护人员用来“逃跑”的。其外,每张桌子的下方,都有一个警报按钮,每个医护人员都随身携带一个“防狼器”。监控摄像头也遍布公共区域。
  除硬件保护外,港大深圳医院还建立了一整套机制。去年6月成立的急诊科医暴危机应对小组,就是机制之一。
  这个小组由6名医生和14名护士组成,他们24小时不关机待命,随时赶到现场提供援助。
  “暴力伤医事件发生后,警察不来,我们不接受任何形式的调解。”港大深圳医院一名医生说。
  一旦警方介入,危机应对小组成员就会陪同被攻击的同事到派出所做笔录,到医院做伤情鉴定,同时安抚他们的情绪。小组内精通法律的人,还会在必要时刻为同事提供法律援助。此外,还有部门将暴力伤医事件向媒体公开,呼吁社会谴责。
  “踢打医护人员的情况在许多医院都有发生,但按照惯例,很少有医护人员会选择报警,都抱着‘算了吧’的态度,也不赔偿受伤员工。但是在我们这儿,医院和一线员工是一体的,站在一条线上。”一次在接受媒体采访时,急诊科主任朱嘉理说。一旦出现医患纠纷,医院调查小组会介入调查,涉及赔偿问题则有医疗责任险的承保公司作第三方分析评估。
  知情同意
  香港孖士打律师行合伙人张华恩介绍,内地频繁上演的医闹,在香港甚少出现,原因在于,在香港,病人有宣泄的途径,有专门人员处理病人及家属投诉,并及早向病人作出适当交代或道歉。如果病人索赔,则由保险公司律师处理,减少病人与医院的直接冲突。
  “知情同意的做法在香港很流行,有效减少了医患纠纷的发生。”他说。
  就在上月中旬,港大深圳医院敲定了新版《病人约章》。“知情同意”作为病人一大权利写入《约章》开篇。
  “只要病人意识清醒,做手术必须征求他本人同意。”赖光强强调说。
  曾有一名精神病患者患有血小板减少性紫癜,切除脾脏本可有效治疗,但患者不同意手术。
  从千里之外赶来深圳陪着患者做手术的家人,包括患者的妈妈屡次打电话给赖光强,要求做手术,但医院始终不同意。
  医院的理由是,经该院精神科鉴定,患者仍有行为自主能力,除非患者本人接受手术,不然按照规定不能进行手术。
  患者家属要求“做”,患者不愿意“做”,僵持多日,家人就到深圳市政府上访,指责该院不做手术。争端最终以患者转院结束。
  在港大深圳医院的“语言体系”中,知情不仅是治疗前的风险和方案告知,也包括治疗后“坦诚披露”,比如“手术器材碎片落在病人体内是否要告知”。
  一次,在对一名女性患者做手术后,护士清洗医用器械时发现,分离钳的末端有3毫米缺损。因未能在手术室找到缺损部位,医护人员认为,不排除滞留患者体内的可能。
  此时病人已出院。医院立即找到病人,说明情况。
  “按固有的想法,告诉病人手术器材碎片落在她身体里,这不是找事么?” 赖光强说,“3毫米对身体不会造成影响,即便会面临索赔,病人也有权利知道。”
  果然,该病人被告知后不禁疑惑:“知道没有影响,还告诉我?”
  就在病人关系科这个小会议室里,赖光强、科室主管、手术主治医生等人,不断向病人承认错误。一个半小时的沟通后,医院承诺,只要患者要求,每年为其提供一次全面体检。
  即便如此,患者离院回家后,赖光强仍给患者寄出一封信,再次道歉,说明3毫米对身体无影响。一个月后,他又发出第二封信,问候对方,又一次道歉。   沟通
  站在港大深圳医院住院部5楼的病房,可望见对面的深圳湾。有蓝天碧海的映衬,这些病房常被患者称为“海景房”。
  曾有在“海景房”住院一周的骨科患者贴出他的就医费用,不到5500元。相较于其他医院,这名患者节省1500元。
  “手术后当晚,除了服过一片止疼药,再没打过一滴药水、吃过一粒药。”这名患者很惊讶。甚至在其他医院要求的核磁共振,主治医生也认为他没必要做。
  这样的惊讶也被该院的数据证实:抗生素的使用比例仅17.38%,是国内某些公立医院的一半;“门诊不输液”甚至成了该院的名片。
  更让前来就诊的病人惊讶的,是这里的服务质量。
  虽然日均门诊量达到4000人次,但候诊大厅并没有闹哄哄的长队和涌动的人群。一名病人交了200元的门诊费后,坐在椅子上,等着广播里喊她的预约号。在这里看病,要预约。
  按照“先全科后专科”的分诊制度,这名病人进了全科门诊,11分钟后,她一脸轻松走出来。如果病情严重需要看专科门诊,她还要在专科待15分钟以上。
  “医生问得很详细。”她说。
  有调查显示,8成的门诊患者在两分钟内可完成病情陈述,问诊医生们也认为“患者提供了重要信息不应被打破”。现实中,不少患者的陈述往往数10秒内就被医生打断。
  “一天输抽血300个、静脉穿刺100个,你说哪有时间沟通?”港大深圳医院急诊室护士姚梦忍不住说道。此前,她在深圳一家三甲医院工作。在那里,她的工作模式是“300+100”。
  在这里,一切都变了。问诊时间以及其他医疗服务,都被严格写进医院的规章中,成为一条任谁也不敢轻易触碰的“红线”。
  “我不同意用‘量多’来衡量医生看诊,一天不超过42个病人,是为了提高医疗的质。”港大深圳医院院长邓惠琼说,“医院不会给病人做不必要的检查。”
  邓惠琼还介绍道,该院实行“以岗定薪”“打包收费制”等一系列规章制度。这条红线,剪断了医生过度医疗、“以药养医”的做法。这也是香港公立医院的典型做法。据了解,该院医生的薪水,是深圳其他医院医生的两倍。在香港,医务人员的平均收入是社会平均收入的三四倍,高薪酬以及体面生活是让内地医生艳羡的一大原因。
  当然,邓惠琼的“底气”背后,是大量的财政支持。香港的公立医院每年会得到政府超过92%的资金支持。尽管港大深圳医院一再强调在财政补助上,该院与深圳其他医院是同样的标准。一个事实是,根据2013年深圳市卫人委发布的部门预算,深圳市公立医院预算项目支出为11.87亿元,其中香港大学深圳医院占用预算的收支规模达到10.5亿元。
  “这是很多公立医院学不来的。”一名长期关注医患关系的医生说。
  在中国卫生法学会理事邓利强看来,病人关系科、医院对暴力零容忍是对传统医院管理的突破,但是医患纠纷不断的根源是公立医院定位不清,“当前政府投入只占医院收入的20%,医院要承担剩下的80%”。
其他文献
现今使用的基层材料强度越来越高,通过一系列计算以及事例分析认为基层没有必要使用高强材料,基层强度达到一定水平时,增强基层不如增加板厚。从而提出水泥混凝土路面只需具
1临床资料患者,男,28岁,干部.因长期便秘,腹部不适,腹部包块,腹痛来院就诊.患者追述病史时讲到自幼腹部不适,大便一次最少半小时以上,间断3~5 d一次.
结合实例,利用VBA编程进行渠道纵断面绘制。程序设计的关键在于相应各个参数的换算及其在二维空间中坐标值的确定。程序运行后,通过渠道纵横向比例值、最低高程点、高程轴间距值、地面高程及渠底高程等因素的输入,实现了渠道设计及其纵断面绘制的准确、快速、高效性。
对防汛抗旱工作"两个转变"新思路的丰富内涵进行探讨,回顾了近年来安徽省在防汛抗旱工作中"两个转变"的成功尝试,提出建立完善七大体系,推进和实现防汛抗旱的"两个转变".
访谈一向有着吸引力强、可塑性高及节目内容深浅度可灵活把握的优势。但是,受访谈栏目时长有限、主题严肃、内容枯燥等很多实际问题的困扰,电视新闻访谈节目的操作难度很大,
目的:分析急性腹部闭合性损伤的声像图特征,旨在寻找出超声诊断特点,提高诊断水平.方法:总结超声监测诊断并经手术治疗证实急性腹部闭合性损伤85例,并对其超声图像进行综合分
自1995年至2002年我们采用高渗盐白砂糖治疗腹部切口裂开51例,效果较好,现报道如下.
新形势下,县级电视台要创新发展必须改变传统观念,着力打造贴近实际、贴近群众、贴近生活的节目,塑造富有人情味、有温度的节目形象。笔者以南昌县广播电视台一档传播文明道
宜春市广播电视台及其辖区的十个县级台负责人专程赴湖北武汉和十堰广播电视台进行学习考察,通过座谈、参观、走访、讨论,感受颇丰。一、做强时政新闻,发挥新闻舆论推动工作
在进行水文预报时,由于影响河道洪水的因素众多,常用的水文预报模型往往不符合实际水文系统的客观规律。对这类系统的参数辨识要求算法具有较强的实时跟踪能力,以适应模拟或预测