目的探讨左氧氟沙星序贯疗法和铋剂四联疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率和药物不良反应。方法将110例Hp感染的初治慢性胃炎患者随机分配至左氧氟沙星序贯治疗组和铋剂四联治疗组,左氧氟沙星序贯治疗组给予前5 d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d;后5 d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,替硝唑400 mg/次,2次/d,共10 d。铋剂四联治疗组给予铋剂220 mg/次,2次/d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,共10 d。疗程结束4周后接受13C呼气试验,判断Hp根除情况,同时随访治疗过程中出现的药物不良反应。结果左氧氟沙星序贯治疗组按意向治疗(Intention-to-test,ITT)分析和按方案(PerProtocol,PP)分析,Hp根除率分别为90.7%和92.5%,铋剂四联治疗组按ITT分析和PP分析,Hp根除率分别为85.7%和88.9%,无论是按ITT分析,还是按PP分析,两组之间根除率差异无统计学意义(P>0.05)。同时,两组之间药物不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星序贯疗法是一种高效、安全的Hp根除方案,其疗效与铋剂四联相当,是一种可供选择的一线治疗方案,尤其是对铋剂不能耐受者。