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【摘 要】 目的：探讨缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法：2015年3月至2016年3月期间，我院80例原发性高血压患者，根据随机数字法，将其分为对照组（缬沙坦）和观察组（缬沙坦联合硝苯地平缓释片），每组各40例，比较治疗前后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）变化、降压疗效及不良反应。结果：观察组治疗后SBP及DBP较对照组均明显降低，降压的总有效率明显增高，P<0.05。治疗期间都没有出现严重不良反应。结论： 缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗能够明显提升原发性高血压患者的降压效果，并且安全性高。
【关键词】 缬沙坦 硝苯地平缓释片 原发性高血压
原发性高血压作为心脑血管疾病发生的高危因素之一，严重影响着高血压患者的生活质量，如果血压控制不佳，可能引发多器官功能障碍，甚至导致心脑血管意外事件的发生。缬沙坦是临床常用的特异性血管紧张素II受体拮抗剂，而硝苯地平缓释片为钙离子拮抗剂，两者分别通过不同机制控制高血压水平[1]。大量研究证实[2]，多种降压药物联合应用能够更好地发挥降压效果，并且对肝肾功能及代谢影响不十分明显。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2016年3月期间，我院80例原发性高血压患者，根据随机数字法，将其分为对照组（缬沙坦）和观察组（缬沙坦联合硝苯地平缓释片），每组各40例。40例对照组中，男性25例、女性15例，年龄44～67岁，平均年龄（56.2±6.6）岁，高血压I级、II级、III级例数分别为12例、22例、6例；40例观察组中，男性24例、女性16例，年龄45～66岁，平均年龄（56.1±6.3）岁，高血压I级、II级、III级例数分别为13例、22例、5例。两组性别、年龄、高血压分级比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组晨服80mg缬沙坦，每日1次，治疗4周；观察组口服20mg硝苯地平缓释片，每日1次，同时口服40mg缬沙坦，每日1次，治疗4周。
1.3 观察指标
于治疗前、治疗4周后，比较两组患者收缩压（SBP）及舒张压（DBP）变化、降压疗效，以及不良反应。静坐5min后，通过标准水银血压计测量右上肢肱动脉血压水平，测2次取平均值；降压效果分为显效（DBP降低≥10mmHg，并DBP<90mmHg和/或SBP降低≥20mmHg）、有效（DBP虽未降低10mmHg，但达到上述SBP、DBP降低范围或SBP降低>30mmHg）、无效（未达上述标准），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；观察和记录治疗期间的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者收缩压及舒张压变化比较
治疗前两组患者收缩压及舒张压比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后收缩压及舒张压较对照组均明显降低，P<0.05，见表1.
2.2 两组治疗方法对降压效果的影响
观察组降压治疗的总有效率较对照组明显增高，P<0.05，见表2.
2.3 治疗期间两组不良反应比较
治疗期间仅出现轻微面红、红肿，未经特殊处理自行缓解，两组都没有出现严重不良反应。
3 讨论
原发性高血压治疗的原则和目的为多种降压药物联合应用，有效控制血压水平，预防心脑血管疾病的发生，减少靶器官损伤。由于不同降压药的作用机制不同，联合应用时不仅关注其是否发挥协同降压作用，还需注意联合应用的不良反应。
缬沙坦与血管紧张素II受体1竞争性、特异性結合，抑制肾素-血管紧张素系统，从而发挥扩血管、改善心室及血管重塑、降压效果[3]；硝苯地平缓释片抑制钙离子介导的血管紧张素II及去甲肾上腺素的缩血管作用，发挥降低外周阻力和降压效果，另外，硝苯地平缓释片还具有抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮细胞、逆转左心室肥厚等作用[4]。本研究发现观察组治疗后患者收缩压及舒张压较对照组均明显降低，降压的总有效率较对照组明显增高，P<0.05，结果表明缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗能够协同性发挥降压效果，能为有效地控制原发性高血压患者的血压水平。
有研究证实[5]，服用硝苯地平缓释片后机体不会出现体位性低血压、代谢紊乱等不良反应，不会对靶器官产生较大影响，更利于原发性高血压患者接受。本研究发现治疗期间没有出现严重不良反应，结果表明缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压具有较高的治疗安全性。
参考文献
[1] 厉世培. 硝苯地平与左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（10）：38-39.
[2] 伍建新，庞赞德. 缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及对血流动力学的影响[J]. 吉林医学，2015，36（14）：3098-3099.
[3] 黄汉菊，卢建雄，杨月嫦，等. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志，2013，33（9）：2154-2155.
[4] 伏忠阳，和勇，李雪彪，等. 缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察[J]. 昆明医科大学学报，2014，35（5）：136-137.
[5] 林淑霞. 缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53（8）：102-104.
【关键词】 缬沙坦 硝苯地平缓释片 原发性高血压
原发性高血压作为心脑血管疾病发生的高危因素之一，严重影响着高血压患者的生活质量，如果血压控制不佳，可能引发多器官功能障碍，甚至导致心脑血管意外事件的发生。缬沙坦是临床常用的特异性血管紧张素II受体拮抗剂，而硝苯地平缓释片为钙离子拮抗剂，两者分别通过不同机制控制高血压水平[1]。大量研究证实[2]，多种降压药物联合应用能够更好地发挥降压效果，并且对肝肾功能及代谢影响不十分明显。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2016年3月期间，我院80例原发性高血压患者，根据随机数字法，将其分为对照组（缬沙坦）和观察组（缬沙坦联合硝苯地平缓释片），每组各40例。40例对照组中，男性25例、女性15例，年龄44～67岁，平均年龄（56.2±6.6）岁，高血压I级、II级、III级例数分别为12例、22例、6例；40例观察组中，男性24例、女性16例，年龄45～66岁，平均年龄（56.1±6.3）岁，高血压I级、II级、III级例数分别为13例、22例、5例。两组性别、年龄、高血压分级比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组晨服80mg缬沙坦，每日1次，治疗4周；观察组口服20mg硝苯地平缓释片，每日1次，同时口服40mg缬沙坦，每日1次，治疗4周。
1.3 观察指标
于治疗前、治疗4周后，比较两组患者收缩压（SBP）及舒张压（DBP）变化、降压疗效，以及不良反应。静坐5min后，通过标准水银血压计测量右上肢肱动脉血压水平，测2次取平均值；降压效果分为显效（DBP降低≥10mmHg，并DBP<90mmHg和/或SBP降低≥20mmHg）、有效（DBP虽未降低10mmHg，但达到上述SBP、DBP降低范围或SBP降低>30mmHg）、无效（未达上述标准），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；观察和记录治疗期间的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者收缩压及舒张压变化比较
治疗前两组患者收缩压及舒张压比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后收缩压及舒张压较对照组均明显降低，P<0.05，见表1.
2.2 两组治疗方法对降压效果的影响
观察组降压治疗的总有效率较对照组明显增高，P<0.05，见表2.
2.3 治疗期间两组不良反应比较
治疗期间仅出现轻微面红、红肿，未经特殊处理自行缓解，两组都没有出现严重不良反应。
3 讨论
原发性高血压治疗的原则和目的为多种降压药物联合应用，有效控制血压水平，预防心脑血管疾病的发生，减少靶器官损伤。由于不同降压药的作用机制不同，联合应用时不仅关注其是否发挥协同降压作用，还需注意联合应用的不良反应。
缬沙坦与血管紧张素II受体1竞争性、特异性結合，抑制肾素-血管紧张素系统，从而发挥扩血管、改善心室及血管重塑、降压效果[3]；硝苯地平缓释片抑制钙离子介导的血管紧张素II及去甲肾上腺素的缩血管作用，发挥降低外周阻力和降压效果，另外，硝苯地平缓释片还具有抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮细胞、逆转左心室肥厚等作用[4]。本研究发现观察组治疗后患者收缩压及舒张压较对照组均明显降低，降压的总有效率较对照组明显增高，P<0.05，结果表明缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗能够协同性发挥降压效果，能为有效地控制原发性高血压患者的血压水平。
有研究证实[5]，服用硝苯地平缓释片后机体不会出现体位性低血压、代谢紊乱等不良反应，不会对靶器官产生较大影响，更利于原发性高血压患者接受。本研究发现治疗期间没有出现严重不良反应，结果表明缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压具有较高的治疗安全性。
参考文献
[1] 厉世培. 硝苯地平与左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（10）：38-39.
[2] 伍建新，庞赞德. 缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及对血流动力学的影响[J]. 吉林医学，2015，36（14）：3098-3099.
[3] 黄汉菊，卢建雄，杨月嫦，等. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J]. 中国老年学杂志，2013，33（9）：2154-2155.
[4] 伏忠阳，和勇，李雪彪，等. 缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察[J]. 昆明医科大学学报，2014，35（5）：136-137.
[5] 林淑霞. 缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53（8）：102-104.