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【摘要】 目的 了解柳林县肺结核病的发病水平及流行特征，掌握结核病疫情发展趋势和有效防控措施。方法 用描述性流行病学方法，分析柳林县2005——2012年8年肺结核病患者的资料。结果 柳林县2005——2012年8年报告肺结核病人2135例，报告年平均发病率为82.54/10万；其中涂阳肺结核病人1196例，报告发病率为46.24/10万，占报告病例数的56.02%；石西乡发病率为125.62/10万，高于其他乡镇；肺结核患者报告发病率呈现春季高其余月份基本平衡；年龄发病上中青年高，男女发病比例为1.34∶1；职业以农民为主，学生次之，二者占报告病例数的83%。结论 柳林县结核病疫情呈逐年下降趋势，男性发病显著高于女性，中青 年发病高；大力提高对结核病患者的检测和诊断是控制结核病的有效方法。
【关键词】 肺结核；流行病学；特征；分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7644-02
肺结核是严重危害人类健康的呼吸道传染病，目前是我国重点控制的疾病之一。近年来肺核病在柳林县疫情报告发病率持续较高水平，为了解柳林县肺结核发病的流行病学特征，现对2005——2012年肺结核疫情报告资料进行统计分析，为今后肺结核的管理及防治提供参考依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源 数据来源于中国疾病预防控制系统子系统结核病管理信息系统。人口资料来源于县统计局。
1.2 方法 采用描述流行病学对资料进行分析。
2 结 果
2.1 流行概况 2005——2012年柳林县肺结核8年报告2135例，发病率分别112.22/10万、85.50/10万、96.43/10万、75.39/10万、73.64/10万、81.79/10万、71.04/10万、66.91/10万；8年平均发病率为82.54/10万。其中菌阳病例1196例，发病率46.24/10万；菌阴病例939例，发病率36.30/10万。
2.2 地区分布 全县共15个乡镇，8年平均发病率最高的是石西乡，为125.61/10万，其次是金家庄乡112.01/10万，再次高家沟乡95.39/10万，最低的李家湾乡55.79/10万。
2.3 时间分布 全年均有发病，4月份最高，16.21%，其次3、5月，12.04%、11.01%，其余月份均匀分布。
2.4 年龄性别分布 发病以中、青年为主，发病年龄构成比最高的是15-，占17%；其次是20-，占12.46%；25-50发病的构成比基本维持在7%左右。男性发病高于女性，性别比1.34：1，见表1。
3 讨 论
综合分析，2005——2012年肺结核患者报告发病率呈逐年下降趋趋势[1]，这与十多年来结核病人归口管理，实施DOTS策略有关；男性病例高于女性病例[2]，这是因为青壮年男性群体工作生活压力大，这主要与青壮年男性工作压力大，接触传染源机会多有关。国内外众多文献也有类似报道。
从发病职业分布看，报告病例集中在农民、学生、工人等人群，以农民发病最多，主要因为该县是以农业人口为主，当地农民的经济状况较差，农民的自我保健意识淡薄。从时间分布上来看，3-5月份发病略高，可能是春季气候干燥是呼吸道传染病流行的季节；还有可能是农闲季节人们在一起聊天聚集机会增多有关。
主要防治措施：①要重点加强农民群体的结核病防治工作，争取在全县在结核病免费诊疗服药的基础上，将其他费用纳入医保报销范畴，以减轻农民患者的经济负担；②要在全县各乡镇开展痰菌培养，提高肺结核病例的发现率，减少漏诊、误诊及耐药结核病例；③要加全县结核病防治工作的督导和管理，及时发现并解决存在问题，使柳林县结核病防治工作能均衡发展，整体提高；④广泛开展健康促进工作，加强防痨知识的宣传和普及，提高广大群众的自我保健和防痨意识。
另外，在报告病例中学生占的比例也不少，这应该引起卫生、教育部门的高度重视。由于学生人员密度大，相互接触较为密切，学习压力大，睡眠时间少，并且有些学校学习环境和卫生条件较差，如果放松或者忽视身体锻炼，身体状况差，抵抗力弱，一旦发生结核病疫情，如果处理不及时，易造成结核病爆发流行。应予以特别关注。提醒今后结核病防治工作中还要重点关注聚集性高的学生群體，加强宣传教育和学校的结核病疫情监测，及时发现和控制疫情，防止学校的结核病疫情暴发与蔓延。
参考文献
[1] 中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009.1.
[2] 黄玉，钟节鸣，陈松华，等.灰色系统模型在结核病发病预测中的应用[J].浙江预防医学，2011，23（2）：28-29.
[3] 黄玉，钟节鸣，陈彬，等，2010年浙江省结核病发病流行病学特征分析[J].疾病监测2011，26（8）：601-603.
【关键词】 肺结核；流行病学；特征；分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7644-02
肺结核是严重危害人类健康的呼吸道传染病，目前是我国重点控制的疾病之一。近年来肺核病在柳林县疫情报告发病率持续较高水平，为了解柳林县肺结核发病的流行病学特征，现对2005——2012年肺结核疫情报告资料进行统计分析，为今后肺结核的管理及防治提供参考依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源 数据来源于中国疾病预防控制系统子系统结核病管理信息系统。人口资料来源于县统计局。
1.2 方法 采用描述流行病学对资料进行分析。
2 结 果
2.1 流行概况 2005——2012年柳林县肺结核8年报告2135例，发病率分别112.22/10万、85.50/10万、96.43/10万、75.39/10万、73.64/10万、81.79/10万、71.04/10万、66.91/10万；8年平均发病率为82.54/10万。其中菌阳病例1196例，发病率46.24/10万；菌阴病例939例，发病率36.30/10万。
2.2 地区分布 全县共15个乡镇，8年平均发病率最高的是石西乡，为125.61/10万，其次是金家庄乡112.01/10万，再次高家沟乡95.39/10万，最低的李家湾乡55.79/10万。
2.3 时间分布 全年均有发病，4月份最高，16.21%，其次3、5月，12.04%、11.01%，其余月份均匀分布。
2.4 年龄性别分布 发病以中、青年为主，发病年龄构成比最高的是15-，占17%；其次是20-，占12.46%；25-50发病的构成比基本维持在7%左右。男性发病高于女性，性别比1.34：1，见表1。
3 讨 论
综合分析，2005——2012年肺结核患者报告发病率呈逐年下降趋趋势[1]，这与十多年来结核病人归口管理，实施DOTS策略有关；男性病例高于女性病例[2]，这是因为青壮年男性群体工作生活压力大，这主要与青壮年男性工作压力大，接触传染源机会多有关。国内外众多文献也有类似报道。
从发病职业分布看，报告病例集中在农民、学生、工人等人群，以农民发病最多，主要因为该县是以农业人口为主，当地农民的经济状况较差，农民的自我保健意识淡薄。从时间分布上来看，3-5月份发病略高，可能是春季气候干燥是呼吸道传染病流行的季节；还有可能是农闲季节人们在一起聊天聚集机会增多有关。
主要防治措施：①要重点加强农民群体的结核病防治工作，争取在全县在结核病免费诊疗服药的基础上，将其他费用纳入医保报销范畴，以减轻农民患者的经济负担；②要在全县各乡镇开展痰菌培养，提高肺结核病例的发现率，减少漏诊、误诊及耐药结核病例；③要加全县结核病防治工作的督导和管理，及时发现并解决存在问题，使柳林县结核病防治工作能均衡发展，整体提高；④广泛开展健康促进工作，加强防痨知识的宣传和普及，提高广大群众的自我保健和防痨意识。
另外，在报告病例中学生占的比例也不少，这应该引起卫生、教育部门的高度重视。由于学生人员密度大，相互接触较为密切，学习压力大，睡眠时间少，并且有些学校学习环境和卫生条件较差，如果放松或者忽视身体锻炼，身体状况差，抵抗力弱，一旦发生结核病疫情，如果处理不及时，易造成结核病爆发流行。应予以特别关注。提醒今后结核病防治工作中还要重点关注聚集性高的学生群體，加强宣传教育和学校的结核病疫情监测，及时发现和控制疫情，防止学校的结核病疫情暴发与蔓延。
参考文献
[1] 中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009.1.
[2] 黄玉，钟节鸣，陈松华，等.灰色系统模型在结核病发病预测中的应用[J].浙江预防医学，2011，23（2）：28-29.
[3] 黄玉，钟节鸣，陈彬，等，2010年浙江省结核病发病流行病学特征分析[J].疾病监测2011，26（8）：601-603.