【摘 要】
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目的 探讨不同方向置管对腰-硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产患者硬膜外血管损伤的影响.方法 单胎足月妊娠,拟在CSEA下行剖宫产患者320例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄21～35岁,体质量58 ～ 79 kg.随机均分为两组.蛛网膜下腔注药后向头端方向(A组)或骶尾方向(B组)置入硬膜外导管,并留置导管于硬膜外腔3 cm.在蛛网膜下腔注药后8 min内调节麻醉平面(皮肤痛觉消失)上界达第6～8胸椎水平.
【机 构】
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435000湖北省黄石市爱康医院麻醉科,435000湖北省黄石市爱康医院麻醉科,435000湖北省黄石市爱康医院麻醉科,武汉大学人民医院麻醉科
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目的 探讨不同方向置管对腰-硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产患者硬膜外血管损伤的影响.方法 单胎足月妊娠,拟在CSEA下行剖宫产患者320例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄21～35岁,体质量58 ～ 79 kg.随机均分为两组.蛛网膜下腔注药后向头端方向(A组)或骶尾方向(B组)置入硬膜外导管,并留置导管于硬膜外腔3 cm.在蛛网膜下腔注药后8 min内调节麻醉平面(皮肤痛觉消失)上界达第6～8胸椎水平.记录两组硬膜外置管时血管损伤情况,蛛网膜下腔阻滞后8 min麻醉平面上界低于第8胸椎水平的例数,硬膜外追加注射利多卡因的剂量,硬膜外追加利多卡因至麻醉平面上界升至第8胸椎水平的时间(硬膜外麻醉起效时间)；记录术后3、6、12和24 h各时点的视觉模拟评分.结果 A组23例(14.4％)患者因硬膜外置管发生血管损伤,而B组仅3例(1.9％),B组硬膜外血管损伤发生率明显低于A组(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产患者行腰-硬联合麻醉时向骶尾端置入硬膜外导管可明显减少血管损伤的几率,也不影响硬膜外麻醉起效时间和术后镇痛效果,值得临床推广借鉴。
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