研究糖尿病肾病（DKD）患者血浆可溶性CD146（sCD146）水平和动脉粥样硬化及其与心血管事件的关系。
方法入组自2013年1月至2015年12月于我院治疗的105例慢性肾脏病（CKD）1~3期的DKD患者（男68例，女37例），94例2型糖尿病无肾脏损伤的患者作为对照组（男64例，女30例），通过酶联免疫吸附法检测血浆sCD146水平，完善DKD患者颈部和下肢动脉的多普勒超声。对所有DKD患者进行回顾性随访（中位随访时间28个月）。Spearman法分析sCD146在对照组和CKD 1~3期DKD患者中的表达差异及其与蛋白尿、肾功能等关系。Kaplan-Meier曲线研究DKD患者sCD146与动脉粥样硬化指标的相关性及其对心血管终点事件的预测作用。
结果无肾病组患者血浆sCD146水平低于CKD 1~3期的DKD组[两组sCD146分别为（435±150）、（602±274）μg/L，t=－5.246，P<0.001），sCD146水平与血清肌酐（r=0.360，P<0.001）以及尿白蛋白肌酐比呈正相关（r=0.225，P=0.001），与肾小球滤过率呈负相关（r=－0.376，P<0.001），并随着CKD分期的进展而增加[CKD 1、2、3期患者的sCD146水平分别为（472±172）、（590±223）、（685±340）μg/L，F=164.203，P<0.001]。sCD146浓度和颈动脉内-中膜厚度（r=0.577，P<0.001）、下肢动脉内-中膜厚度（r=0.765，P<0.001）呈正相关。sCD146浓度高的患者更易发生颈动脉斑块[OR（95%CI）=17.302（2.752~108.780），P=0.002]、颈动脉不稳定斑块[OR（95%CI）=6.404（1.036~39.608），P=0.046]和下肢不稳定斑块[OR（95%CI）=13.641（1.942~95.825），P=0.009]。血浆sCD146水平越高的DKD患者心血管终点事件的发生率更高（Log rank χ2=9.366，P=0.049）。
结论sCD146可以无创敏感地反映CKD 1~3期的DKD患者肾功能的下降和动脉粥样硬化的进展，并对未来的心血管事件也有预测作用。