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摘要：目的：探讨新生儿游泳及抚触在产科建设中的价值、临床意义与体会，为不断提升产科建设的人文氛围和把科学产后护理延伸服务落到实处。方法：随机抽取我科2012年1月-2013年3月间825例健康新生儿为研究对象，并按照新生儿出生先后的顺序，随机分为2组，游泳组445例，沐浴组380例。游泳组新生儿出生24h、充分哺乳1h后进行，2 次/ d，每次10-15min，连续实施7d。并密切监测新生儿游泳及抚触组7d中的体重添增、睡眠质量、日均摄奶量、胎便转黄时间等相关因数，与沐浴组进行比较。结果：游泳组新生儿体重明显增加、睡眠质量好、日均摄奶量增多、胎便转黄时间缩短、情绪稳定。与沐浴组比较存在显著差异（P<0.01）。结论：我们认为新生儿游泳及抚触对新生儿的身体发育有积极的促进作用。有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，同时，也能增进情感交流，促进宝宝心理健康地成长。
关键词：新生儿游泳及抚触；护理；产科延伸服务
随着社会发展与科学进步，人们对健康意识和保健意识也逐渐增强，健康从娃娃抓起的理念已成为人们育儿的心声。我院也积极探索与实践新生儿游泳及抚触这一育儿新技术。为不断提升我院产科人文建设的文化氛围和把科学产后延伸服务落到实处，同时也为适应市场的需求。实践中，我们护理人员也从中学到不少新技术和新技能；对婴儿及家长而言，也收益较多。多年来，受到群众的一致好评。使我院产科也增加一靓点，现将有关情况汇报如下，旨在于与同道一起交流学习，为不断提升产科护理质量进行积极探索。
1、研究的对象
本组825例新生儿均为我科2012年1月至2013年3月，住院足月正常分娩的健康新生儿，产后Apgar 评分均在8分以上，纯母乳喂养，根据阴道分娩或剖宫产的先后顺序，随机将婴儿分游泳组445例和单纯沐浴组380例。两组产妇年龄、孕周，新生儿出生体重等比较均无显著差异（P>0.05），有可比性。
2、方法
2.1 游泳时间游泳在新生儿出生24小时后，充分哺乳1 小时后进行，2 次/ d，每次10～15 分钟。实施7d，
2.2 游泳与抚触方法室内播放优美音乐，由经过严格培训的专职护理人员进行一对一游泳操作，室温28 ℃左右，水温38-41℃左右，采用中国河南郑州元斌贸易有限公司生产的新生儿游泳及抚触设备。操作前检查游泳圈颈围型号、保险按扣和有无缺损，给双气囊充气，然后把双气囊放入水中置水面下检查气囊有无漏气，确认无漏气后才能使用。从前往后泳圈套入婴儿颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴，下水前贴好脐带防水贴，将婴儿缓慢入水中【1，2】。护理人员必须密切观察新生儿在水中动态，一般让其自由活动5min，然后，由护理人员协助婴儿肢体做自编新生儿游泳及抚触操，游泳操每个动作4个8拍。①肩关节运动：操作者双手分别握在新生儿上臂，前后摆动肩关节。②肘关节运动：操作者双手分别握住新生儿前臂，按节拍使肘关节屈伸（＞900）。③腕关节运动：操作者拇指放在新生儿手背腕关节处，食指和中指放在对侧，是腕关节屈伸。④髋关节运动：操作者双手分别握住新生儿大腿，按节拍上下摆动大腿（约400），之后做外展、内收运动（约400）。⑤膝关节运动：操作者双手握住新生儿大腿，使膝关节屈伸（70-900）。⑥踝关节运动：操作者拇指放在新生儿脚背踝关节处，食指和中指放在对侧，使踝关节屈伸（约400）。⑦放松运动：操作者双手在水中划动产生水浪。游泳结束，婴儿离开水池，取下泳圈，擦干身体注意保暖，去除脐带防水贴，用2%碘酊及75%乙醇消毒脐部。抚触：护理人员取适量润肤油涂与双手，从新生儿头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法进行操作，抚触过程中密切注意观察新生儿的反应，同时，进行情感上语言交流。每天记录新生儿食奶量、体重、胎便初排时间、胎便转黄时间，并观察新生儿睡眠情况及情绪的变化。
3 统计学处理方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
7.5
例数 体重（g） 睡眠质量 日均摄
奶量 胎便转黄时间（h）
出生 出院 增加 良好 不良
游泳组 445 3350±315 3545±65 256±45 440 5 420±50 24.06±5.05
沐浴组 380 3345±310 3200±23 95±35 368 12 350±25 41.28±6.33
p >0.05 <0.01
5讨论
新生儿游泳及抚触是一项低投入高回报的健康保健活动，同时也是一种不添加任何药物、治疗手段、新生儿离开母体后本能的继续。对新生儿的消化、呼吸、循环、骨骼、肌肉等著器官的生长与发育都有一定的促进作用。有关资料报道【3】，早在60年代的欧美就兴起这一保健措施，但仅仅局限在6个月以上的婴儿。进几年来，人们对、新生儿心理、生理的大量研究的基础上，大胆突破，将婴儿游泳的时间限定提前到新生儿期，并且在新生儿出生后可立即进行。相关文献认为游泳能促进新陈代谢，对呼吸、循环系统的功能发挥良好的作用，血液的氧气和营养输送到骨骼组织和肌肉，加速骨骼生长，提高其运动能力，同时游泳加抚触可使新生儿生心舒畅，精神放松，体力消耗增加，有利于建立规律睡眠节律，减少不良睡眠习惯的形成。游泳锻炼还能刺激新生儿的胃泌素、胰岛素释放增多，兴奋迷走神经，使得食欲增加【4】；游泳运动量大促使体力消耗，因而营养摄入增加，体重增加明显。另外，游泳时的主动运动可促使腹部肌肉收缩，肠蠕动加快，从而加速胎便排出。
胎儿在母体内生活于羊水的包围之中，处于一种自然的游泳状态，同时在羊水的作用下受到不断的抚触，这对胎儿的生长发育是一种良好的刺激，也成为胎儿的一种需求及生理、心理上依赖。因此，对出生后新生儿抚触是宫内生成环境的一种延续，使得新生儿能有一种安全和舒适感，减少焦虑，能明显减少新生儿不良情绪的产生。我们观察到所有参加游泳的新生儿没有一例感到恐惧、哭闹的现象，多数新生儿表现兴奋活跃，肢体活动度较大，这可能就是新生儿回归自然的一种亢进，一种安全感的表现，心情愉快和活动量的增加必定促进肢体各方面的健康发育。本研究表明，游泳组的新生儿出院时的体重、睡眠质量、日均摄奶量、胎便转黄时间均较沐浴组的新生儿占一定优势。p<0.01，有显著的差异性。实践证明，新生儿游泳及抚触这一项目的开展对我科的经济效益和社会效益均有明显提高，广受社区群众的关注和支持。
参考文献：
[1]熊春丽。新生儿游泳与抚触的临床观察[J]，健康必读杂志，2011，12：147。
[2]蒋小献。新生儿游泳结合抚触的临床研究[J]，当代护士（中旬刊），2013，27（11）：54-55。
[3]秦娟汝。母乳喂养联合游泳抚触对早产儿体格发育及免疫力的影响[J]，齐鲁护理杂志，2013，19（23）：47-49。
[4]陆伟娟，刘宁，生锡，等。游泳前后抚触对新生儿啼哭的影响[J]，护理学杂志，2014，23（6）：28-29。
关键词：新生儿游泳及抚触；护理；产科延伸服务
随着社会发展与科学进步，人们对健康意识和保健意识也逐渐增强，健康从娃娃抓起的理念已成为人们育儿的心声。我院也积极探索与实践新生儿游泳及抚触这一育儿新技术。为不断提升我院产科人文建设的文化氛围和把科学产后延伸服务落到实处，同时也为适应市场的需求。实践中，我们护理人员也从中学到不少新技术和新技能；对婴儿及家长而言，也收益较多。多年来，受到群众的一致好评。使我院产科也增加一靓点，现将有关情况汇报如下，旨在于与同道一起交流学习，为不断提升产科护理质量进行积极探索。
1、研究的对象
本组825例新生儿均为我科2012年1月至2013年3月，住院足月正常分娩的健康新生儿，产后Apgar 评分均在8分以上，纯母乳喂养，根据阴道分娩或剖宫产的先后顺序，随机将婴儿分游泳组445例和单纯沐浴组380例。两组产妇年龄、孕周，新生儿出生体重等比较均无显著差异（P>0.05），有可比性。
2、方法
2.1 游泳时间游泳在新生儿出生24小时后，充分哺乳1 小时后进行，2 次/ d，每次10～15 分钟。实施7d，
2.2 游泳与抚触方法室内播放优美音乐，由经过严格培训的专职护理人员进行一对一游泳操作，室温28 ℃左右，水温38-41℃左右，采用中国河南郑州元斌贸易有限公司生产的新生儿游泳及抚触设备。操作前检查游泳圈颈围型号、保险按扣和有无缺损，给双气囊充气，然后把双气囊放入水中置水面下检查气囊有无漏气，确认无漏气后才能使用。从前往后泳圈套入婴儿颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴，下水前贴好脐带防水贴，将婴儿缓慢入水中【1，2】。护理人员必须密切观察新生儿在水中动态，一般让其自由活动5min，然后，由护理人员协助婴儿肢体做自编新生儿游泳及抚触操，游泳操每个动作4个8拍。①肩关节运动：操作者双手分别握在新生儿上臂，前后摆动肩关节。②肘关节运动：操作者双手分别握住新生儿前臂，按节拍使肘关节屈伸（＞900）。③腕关节运动：操作者拇指放在新生儿手背腕关节处，食指和中指放在对侧，是腕关节屈伸。④髋关节运动：操作者双手分别握住新生儿大腿，按节拍上下摆动大腿（约400），之后做外展、内收运动（约400）。⑤膝关节运动：操作者双手握住新生儿大腿，使膝关节屈伸（70-900）。⑥踝关节运动：操作者拇指放在新生儿脚背踝关节处，食指和中指放在对侧，使踝关节屈伸（约400）。⑦放松运动：操作者双手在水中划动产生水浪。游泳结束，婴儿离开水池，取下泳圈，擦干身体注意保暖，去除脐带防水贴，用2%碘酊及75%乙醇消毒脐部。抚触：护理人员取适量润肤油涂与双手，从新生儿头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法进行操作，抚触过程中密切注意观察新生儿的反应，同时，进行情感上语言交流。每天记录新生儿食奶量、体重、胎便初排时间、胎便转黄时间，并观察新生儿睡眠情况及情绪的变化。
3 统计学处理方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（ ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
7.5
例数 体重（g） 睡眠质量 日均摄
奶量 胎便转黄时间（h）
出生 出院 增加 良好 不良
游泳组 445 3350±315 3545±65 256±45 440 5 420±50 24.06±5.05
沐浴组 380 3345±310 3200±23 95±35 368 12 350±25 41.28±6.33
p >0.05 <0.01
5讨论
新生儿游泳及抚触是一项低投入高回报的健康保健活动，同时也是一种不添加任何药物、治疗手段、新生儿离开母体后本能的继续。对新生儿的消化、呼吸、循环、骨骼、肌肉等著器官的生长与发育都有一定的促进作用。有关资料报道【3】，早在60年代的欧美就兴起这一保健措施，但仅仅局限在6个月以上的婴儿。进几年来，人们对、新生儿心理、生理的大量研究的基础上，大胆突破，将婴儿游泳的时间限定提前到新生儿期，并且在新生儿出生后可立即进行。相关文献认为游泳能促进新陈代谢，对呼吸、循环系统的功能发挥良好的作用，血液的氧气和营养输送到骨骼组织和肌肉，加速骨骼生长，提高其运动能力，同时游泳加抚触可使新生儿生心舒畅，精神放松，体力消耗增加，有利于建立规律睡眠节律，减少不良睡眠习惯的形成。游泳锻炼还能刺激新生儿的胃泌素、胰岛素释放增多，兴奋迷走神经，使得食欲增加【4】；游泳运动量大促使体力消耗，因而营养摄入增加，体重增加明显。另外，游泳时的主动运动可促使腹部肌肉收缩，肠蠕动加快，从而加速胎便排出。
胎儿在母体内生活于羊水的包围之中，处于一种自然的游泳状态，同时在羊水的作用下受到不断的抚触，这对胎儿的生长发育是一种良好的刺激，也成为胎儿的一种需求及生理、心理上依赖。因此，对出生后新生儿抚触是宫内生成环境的一种延续，使得新生儿能有一种安全和舒适感，减少焦虑，能明显减少新生儿不良情绪的产生。我们观察到所有参加游泳的新生儿没有一例感到恐惧、哭闹的现象，多数新生儿表现兴奋活跃，肢体活动度较大，这可能就是新生儿回归自然的一种亢进，一种安全感的表现，心情愉快和活动量的增加必定促进肢体各方面的健康发育。本研究表明，游泳组的新生儿出院时的体重、睡眠质量、日均摄奶量、胎便转黄时间均较沐浴组的新生儿占一定优势。p<0.01，有显著的差异性。实践证明，新生儿游泳及抚触这一项目的开展对我科的经济效益和社会效益均有明显提高，广受社区群众的关注和支持。
参考文献：
[1]熊春丽。新生儿游泳与抚触的临床观察[J]，健康必读杂志，2011，12：147。
[2]蒋小献。新生儿游泳结合抚触的临床研究[J]，当代护士（中旬刊），2013，27（11）：54-55。
[3]秦娟汝。母乳喂养联合游泳抚触对早产儿体格发育及免疫力的影响[J]，齐鲁护理杂志，2013，19（23）：47-49。
[4]陆伟娟，刘宁，生锡，等。游泳前后抚触对新生儿啼哭的影响[J]，护理学杂志，2014，23（6）：28-29。