评价失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者行ERCP治疗的安全性和有效性。
方法收集2012年12月至2016年12月在兰州大学第一医院ERCP诊疗技术培训中心经ERCP治疗的失代偿期肝硬化合并胆总管结石的患者79例（肝硬化组）、慢性病毒性肝炎患者92例（慢性病毒性肝炎组）以及无肝病患者随机抽取114例（无肝病组），对比分析ERCP治疗操作情况、肝功能指标术后改善情况以及并发症情况。
结果肝硬化组ERCP术前凝血酶原时间为（12.9±2.2） s，多于慢性病毒性肝炎组（12.1±1.9） s和无肝病组（11.7±1.4） s，差异有统计学意义（F＝21.530，P<0.001）。术中操作肝硬化组所用时间（58.58±19.40） min，多于慢性病毒性肝炎组（52.53±16.74） min和无肝病组（49.81±14.82） min，差异有统计学意义（F＝6.444，P＝0.002）。术后各组均无穿孔、死亡的病例。肝硬化组中3例（3.8%）患者行EST后出现十二指肠乳头少量渗血，其中2例为Child-Pugh C级，1例为Child-Pugh B级；1例（1.27%）Child-Pugh C级患者出现食管下段曲张静脉渗血，但该项与其他术中、术后并发症同样，3组间差异均无统计学意义（P>0.05）。肝硬化组ERCP术前、术后肝功能指标谷草转氨酶（66.0比53.0 IU/L）、谷丙转氨酶（61.0比52.0 IU/L）、γ-谷氨酰转移酶（318.0比231.0 IU/L）、碱性磷酸酶（232.0比210.0 μmol/L）、总胆红素（65.7比56.3 μmol/L）比较，差异均有统计学意义（P<0.05），显示肝功能较术前明显改善。
结论Child-Pugh A级、B级失代偿期肝硬化患者行ERCP治疗胆总管结石安全性和有效性良好，对于Child-Pugh C级患者，应尽量在改善肝功能、凝血功能情况后行ERCP。