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目的
探讨神经阻滞联合右美托咪定用于全膝关节置换术后的镇痛效果。
方法2012年5月至2014年8月收集在武警浙江总队医院行全膝关节置换术(TKA)治疗的100例膝关节炎(OA)患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例，观察组术前采用罗帕卡因、右美托咪定联合股神经阻滞，对照组采用罗帕卡因联合股神经阻滞，观察术后静息及活动VAS评分、镇静Ramsay评分、术后MAP、HR、术后膝ROM、术后镇痛情况及不良反应发生情况。
结果观察组患者术后T1、T2、T3、T4阶段静息痛、活动痛均明显低于对照组(静息痛T1～T4(t)＝4.53，9.97，8，44，5.43，P<0.05；活动痛T1～T4(t)＝6.34、7.24、6.43、4.53，P<0.05)，两组患者T1、T2、T3、T4阶段镇静Ramsay评分、MAP、HR差异均无统计学意义(均P>0.05)，观察组术后1～5 d膝关节ROM明显高于对照组(t＝4.83、6.83、6.52、6.63、6.22，P<0.05)，两组患者曲马朵首次应用时间差异无统计学意义(P>0.05)，观察组曲马朵应用率、镇痛泵按压次数及曲马朵应用剂量均明显低于对照组(χ2＝5.32，t＝4.66、18.20，均P<0.05)，两组患者总不良反应发生率差异无统计学意义(χ2＝0.71，P＝0.40)。
结论股神经阻滞联合右美托咪定可有效减轻TKA术后疼痛，减少阿片类镇痛药用量，提高膝关节功能，同时并未影响患者血流动力学，安全性较高。