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（天津市天和医院，天津，300052）
【摘要】 目的：总结经面罩BiPAP(双水平正压通气)无创通气治疗重症心衰并呼衰过程中所采取的护理措施。方法：以我院2010年3月至2012年2月间采用面罩BiPAP(双水平正压通气)无创通气治疗的重症心衰并呼衰患者53例为研究对象，对治疗期间所采取的护理措施加以总结。结果：经总结我院主要从心理护理、治疗前准备工作中的护理、治疗过程中的监护、治疗结束后进行指导四个方面采取必要的措施开展护理工作。结论：通过细致入微的护理工作，使得患者及其家属能够积极主动的配合治疗，有效的避免了医患矛盾，提高了治愈率，减少了愈后复发。具有重要的临床意义。
【关键词】 面罩双水平正压通气；无创通气；重症心衰并呼衰；护理
机械通气是治疗各种疾病引发的呼吸衰竭的最主要的手段。其中无创正压通气因其伤害小、并发症少、不影响正常饮食、医疗费用较低等优点，近年来广泛地应用于呼吸内科、急诊、危重监护等领域[1]。我院采用双水平正压通气方式对重症心衰并呼衰患者进行无创通气治疗，获得了显著的临床疗效。本文通过回顾分析的方式对治疗过程中所采用的护理措施进行归纳总结，为临床护理工作提供参考。1 临床资料
2010年3月至2012年2月间我院共对53例重症心衰并呼衰患者采用双水平正压通气方式进行无创通气治疗。其中男性患者31例，女性患者22例。患者年龄49岁至82岁，平均年龄（65.1±13.8）岁。2 护理措施2.1 心理护理 急性心衰[2]是临床常见急症，因其发病急剧，病情危重使得患者及其家属易产生恐慌情绪。我院根据患者及家属的恐慌的程度和原因，安排护理人员耐心细致地给予心理护理。主要通过对疾病的发病原因、治疗方案以及治疗后的预期效果进行描述，使其对治疗充满信心。对面罩BiPAP(双水平正压通气)无创通气治疗的具体操作过程和方法的优缺点以及注意事项进行细致的讲解，以消除顾虑，使其能够积极配合治疗。2.2 治疗前准备工作 在治疗过程中，在满足治疗目的的同时，尽可能使患者保持舒适的体位。佩戴面罩时应注意调节面罩固定带的松紧度，保证与皮肤接触严密避免漏气的同时避免压迫皮肤引起不适。对患者给予必要的指导，帮助患者尽快适应面罩。佩戴好面罩后待患者适应后再与呼吸机连接。2.3 治疗过程中的监护 在整个治疗过程中，特别是通气治疗开始后的4至8小时内，安排专人监护，对患者生命体征，如：呼吸频率、血压、心率、血氧浓度进行严密监测。对患者呼吸肌的运动情况进行重点观察。以确定治疗是否有效，各项参数的设置是否合理。发现异常情况及时与主治医生进行沟通，以便随时调整治疗方案。2.4 治疗结束后的指导 治疗结束后，向患者及其家属详细交代日常饮食、生活方式、日常护理中的注意事项。饮食方面应注意建立合理的饮食结构，注意营养平衡，避免高盐、高脂饮食。保证摄入足够的水，多吃蔬菜、水果和谷物，适量的补充维生素C和维生素E。养成良好地生活习惯，保证充足切规律的睡眠。多进行一些适宜的户外活动，如散步、骑自行车、慢跑等有氧运动。戒掉不良的嗜好，如：吸烟、打麻将。日常生活中应尽可能保持患者居住环境的安静整洁，使患者保持愉悦的心情。除此之外还应注意定期监测血压。3 讨论
重症心衰并呼呼吸衰竭治疗不及时会对患者的生命安全造成直接危害。及时进行抢救是挽救患者生命的唯一方法。面罩双水平正压无创通气在升高肺泡内压，促进气体交换，减少因呼吸肌运动而产生的耗氧量，有效改善呼吸衰竭的症状的同时，恢复自主呼吸。陈以初，陈瑞香等人经大量的临床实验证实[3]经面罩双水平正压无创通气治疗两小时后，患者的血氧饱和度明显升高，心悸及呼吸困难的症状得到明显缓解，且不影响患者的血压，具有较好的治疗效果和安全性。此外还应注意面罩双水平正压无创通气适用于神志清醒、痰液不多，且能配合呼吸的患者。在掌握适应症的同时．合理使用面罩双水平正压无创通气，可以获得令人满意的临床效果。
焦兴爱，郑磊指出[4]在治疗过程中，积极有效的护理措施对治疗有着不可缺少的推动作用。护士细致耐心的护理，可以有效的避免焦虑、增加患者的耐受能力、获得较好的治疗效果。参考文献[1] 李联祥，正确理解无创正压通气及临床应用[J]．中华现代内科学杂志，2009，6（1）：25-27．[2] 李华，刘强，郭洪妮，孙洪涛，双水平正压无创通气对急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗[J]．国际检验医学杂志，2009，30（12）：1232-1235．[3] 陈以初，陈瑞香，王少波，周善存，陈翠芹，BiPAP无创通气支持在急性左心衰治疗中的作用[J]．海南医学，2007，18（10）：7-8．[4] 焦兴爱，郑磊，无创通气治疗呼吸衰竭98例临床护理[J]．齐鲁护理杂志，2009，15（17）：112-113
【摘要】 目的：总结经面罩BiPAP(双水平正压通气)无创通气治疗重症心衰并呼衰过程中所采取的护理措施。方法：以我院2010年3月至2012年2月间采用面罩BiPAP(双水平正压通气)无创通气治疗的重症心衰并呼衰患者53例为研究对象，对治疗期间所采取的护理措施加以总结。结果：经总结我院主要从心理护理、治疗前准备工作中的护理、治疗过程中的监护、治疗结束后进行指导四个方面采取必要的措施开展护理工作。结论：通过细致入微的护理工作，使得患者及其家属能够积极主动的配合治疗，有效的避免了医患矛盾，提高了治愈率，减少了愈后复发。具有重要的临床意义。
【关键词】 面罩双水平正压通气；无创通气；重症心衰并呼衰；护理
机械通气是治疗各种疾病引发的呼吸衰竭的最主要的手段。其中无创正压通气因其伤害小、并发症少、不影响正常饮食、医疗费用较低等优点，近年来广泛地应用于呼吸内科、急诊、危重监护等领域[1]。我院采用双水平正压通气方式对重症心衰并呼衰患者进行无创通气治疗，获得了显著的临床疗效。本文通过回顾分析的方式对治疗过程中所采用的护理措施进行归纳总结，为临床护理工作提供参考。1 临床资料
2010年3月至2012年2月间我院共对53例重症心衰并呼衰患者采用双水平正压通气方式进行无创通气治疗。其中男性患者31例，女性患者22例。患者年龄49岁至82岁，平均年龄（65.1±13.8）岁。2 护理措施2.1 心理护理 急性心衰[2]是临床常见急症，因其发病急剧，病情危重使得患者及其家属易产生恐慌情绪。我院根据患者及家属的恐慌的程度和原因，安排护理人员耐心细致地给予心理护理。主要通过对疾病的发病原因、治疗方案以及治疗后的预期效果进行描述，使其对治疗充满信心。对面罩BiPAP(双水平正压通气)无创通气治疗的具体操作过程和方法的优缺点以及注意事项进行细致的讲解，以消除顾虑，使其能够积极配合治疗。2.2 治疗前准备工作 在治疗过程中，在满足治疗目的的同时，尽可能使患者保持舒适的体位。佩戴面罩时应注意调节面罩固定带的松紧度，保证与皮肤接触严密避免漏气的同时避免压迫皮肤引起不适。对患者给予必要的指导，帮助患者尽快适应面罩。佩戴好面罩后待患者适应后再与呼吸机连接。2.3 治疗过程中的监护 在整个治疗过程中，特别是通气治疗开始后的4至8小时内，安排专人监护，对患者生命体征，如：呼吸频率、血压、心率、血氧浓度进行严密监测。对患者呼吸肌的运动情况进行重点观察。以确定治疗是否有效，各项参数的设置是否合理。发现异常情况及时与主治医生进行沟通，以便随时调整治疗方案。2.4 治疗结束后的指导 治疗结束后，向患者及其家属详细交代日常饮食、生活方式、日常护理中的注意事项。饮食方面应注意建立合理的饮食结构，注意营养平衡，避免高盐、高脂饮食。保证摄入足够的水，多吃蔬菜、水果和谷物，适量的补充维生素C和维生素E。养成良好地生活习惯，保证充足切规律的睡眠。多进行一些适宜的户外活动，如散步、骑自行车、慢跑等有氧运动。戒掉不良的嗜好，如：吸烟、打麻将。日常生活中应尽可能保持患者居住环境的安静整洁，使患者保持愉悦的心情。除此之外还应注意定期监测血压。3 讨论
重症心衰并呼呼吸衰竭治疗不及时会对患者的生命安全造成直接危害。及时进行抢救是挽救患者生命的唯一方法。面罩双水平正压无创通气在升高肺泡内压，促进气体交换，减少因呼吸肌运动而产生的耗氧量，有效改善呼吸衰竭的症状的同时，恢复自主呼吸。陈以初，陈瑞香等人经大量的临床实验证实[3]经面罩双水平正压无创通气治疗两小时后，患者的血氧饱和度明显升高，心悸及呼吸困难的症状得到明显缓解，且不影响患者的血压，具有较好的治疗效果和安全性。此外还应注意面罩双水平正压无创通气适用于神志清醒、痰液不多，且能配合呼吸的患者。在掌握适应症的同时．合理使用面罩双水平正压无创通气，可以获得令人满意的临床效果。
焦兴爱，郑磊指出[4]在治疗过程中，积极有效的护理措施对治疗有着不可缺少的推动作用。护士细致耐心的护理，可以有效的避免焦虑、增加患者的耐受能力、获得较好的治疗效果。参考文献[1] 李联祥，正确理解无创正压通气及临床应用[J]．中华现代内科学杂志，2009，6（1）：25-27．[2] 李华，刘强，郭洪妮，孙洪涛，双水平正压无创通气对急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗[J]．国际检验医学杂志，2009，30（12）：1232-1235．[3] 陈以初，陈瑞香，王少波，周善存，陈翠芹，BiPAP无创通气支持在急性左心衰治疗中的作用[J]．海南医学，2007，18（10）：7-8．[4] 焦兴爱，郑磊，无创通气治疗呼吸衰竭98例临床护理[J]．齐鲁护理杂志，2009，15（17）：112-113