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目的：促进糖尿病肾病患者安全有效地选择降糖药。方法：对目前临床常用降糖药的排泄途径和肾损害时应用情况进行归纳。结果：在糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期需注意对患者并发症的考虑和服药时间、方法的指导；糖尿病肾病Ⅳ期已开始出现肾小球滤过率的下降，可考虑换用胰岛素或选择经肾排泄较少的口服降糖药；糖尿病肾病Ⅴ期针对患者具体情况选择胰岛素，因某些原因不能使用胰岛素者，可根据具体情况选择经肾排泄少且半衰期短的口服降糖药物治疗。结论：糖尿病肾病患者选择降糖方案时要考虑每一患者肾损程度及并发症，并对药物剂量、用药间隔等进行个体化调整。