探讨全踝关节置换治疗终末期踝关节炎的临床疗效。
方法回顾性分析2005年1月至2013年5月采用全踝关节置换治疗并获得随访的73例终末期踝关节炎患者资料，男34例，女39例；年龄37~ 76岁，平均59.6岁；身高体重指数（body mass index, BMI）21.8~ 28.0 kg/m2，平均25.3 kg/m2；均为Morrey-Wiedeman关节炎分期3期。采用美国足与踝关节协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足评分、Kofoed踝关节评分及视觉模拟评分（visual analog scale, VAS）评价术前及末次随访时患者足踝关节功能。分别以年龄55岁和术前冠状面成角10°为界分组，比较两组间AOFAS评分及踝关节活动度（range of motion，ROM）。
结果73例获得随访的患者中，除5例关节置换失败（2例衬垫断裂给予置换；2例金属假体移位或下沉，其中1例行胫距跟融合，1例翻修并融合下胫腓；1例深部感染一期取出假体二期融合）外，余68例随访时间为12~ 110个月，平均55.2个月。59例对疗效表示较满意，满意率为80.8%（59/73）。AO-FAS踝与后足评分：术前（46.6±3.5）分，术后（86.6±4.3）分；Kofoed评分：术前（43.0±4.7）分，术后（82.6±4.6）分；VAS评分：术前（8.7±0.7）分，术后（3.0±1.0）分；ROM：术前34.4°±7.1°，术后45.1°±8.2°；各指标比较，术后较术前均明显改善。年龄55岁以下组的AOFAS评分、AOFAS功能项评分和ROM分别为（86.1±3.8）分、 （47.0±2.7）分、45.7°±7.0° ，55岁以上组分别为（86.7±4.6）分、（46.8±3.1）分、44.9°±8.8°；术前冠状面成角>10°（10°～25°）组分别为（86.1±4.7）分、（47.0±2.7）分、43.0°± 7.7°，术前冠状面成角<10°（-5°～7°）组分别为（86.8±4.2）分、（46.8±3.1）分、46.1°±8.2°，两组各项比较均无差异。
结论人工全踝关节置换能有效缓解疼痛，提高踝关节活动度并改善功能，是治疗部分三期踝关节炎的良好选择；术前冠状面畸形不应成为全踝关节置换的禁忌证；全踝关节置换可扩大至部分年轻患者。